Μια σειρά από παρεμβάσεις που έχουν στόχο τη μείωση της ταλαιπωρίας των ασφαλισμένων, τον έλεγχο των δαπανών και την πάταξη της διαφθοράς στο χώρο της Υγείας ξεκινά ο Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ).
Η ψηφιακή «μεταμόρφωση» του Οργανισμού θα αφορά, μεταξύ άλλων, στον έλεγχο σε πραγματικό χρόνο των νοσηλειών στις ιδιωτικές κλινικές, στην ηλεκτρονική προέγκριση φαρμάκων υψηλού κόστους που χορηγούνται μέσω των φαρμακείων ΕΟΠΥΥ καταργώντας το «πήγαινε-έλα» του ασφαλισμένου σε Επιτροπές, καθώς και στη δυνατότητα του ασφαλισμένου να μπλοκάρει τυχόν «απατεωνιές» που πραγματοποιούνται με τον ΑΜΚΑ του.
Δηλαδή να απορρίπτει δαπάνες που δεν έχει πραγματοποιήσει ο ίδιος, και οι οποίες, επομένως, δεν θα πληρώνονται από πλευράς ΕΟΠΥΥ.
ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ
Ενα «εργαλείο» που εκτιμάται ότι θα βοηθήσει σημαντικά στον έλεγχο των πλασματικών χρεώσεων προς τον ΕΟΠΥΥ έχει πλέον στη διάθεσή του ο κάθε ασφαλισμένος του Οργανισμού. Ο ασφαλιστικός φάκελος ασθενούς, ο οποίος ήδη λειτουργεί, δίνει τη δυνατότητα σε κάθε ασφαλισμένο να βλέπει όλες τις δαπάνες που έχει πραγματοποιήσει μέσω του Οργανισμού.
Εάν ωστόσο έχει ένσταση, πηγαίνει -εκ των υστέρων, αφού δηλαδή έχει αποζημιωθεί ο πάροχος- στην υπηρεσία ελέγχου δαπανών του Οργανισμού να το καταγγείλει. Στο εξής όμως, αρχής γενομένης από την 1η Σεπτεμβρίου, θα έχει τη δυνατότητα να απορρίψει τη στιγμή που τη βλέπει μια δαπάνη που δεν έχει πραγματοποιήσει ο ίδιος. Αμέσως θα μπλοκάρεται η αποζημίωση της εξέτασης και δεν θα πληρώνεται ο πάροχος.
Σε δεύτερη φάση αυτό θα γίνει ακόμη πιο εύκολο για τους ασφαλισμένους, καθώς θα ειδοποιούνται μέσω sms. Η διαδικασία θα μοιάζει με την ενημέρωση κίνησης λογαριασμού που παρέχουν πολλές τράπεζες στέλνοντας sms και ο ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ θα ενημερώνεται σε πραγματικό χρόνο για ό,τι εξέταση έχει κάνει. Για παράδειγμα, εάν υποβληθεί σε μια μαγνητική τομογραφία θα λάβει sms ή e-mail που θα τον ενημερώνει ότι πραγματοποίησε την τάδε εξέταση καθώς και το κόστος της.
Στην περίπτωση που ο ίδιος δεν έχει κάνει τη συγκεκριμένη εξέταση θα έχει τη δυνατότητα να μπαίνει στον ασφαλιστικό του φάκελο και να πραγματοποιεί απόρριψη της χρέωσης μέσω του σχετικού «κουμπιού».
Ο φάκελος δαπάνης ασφάλισης υγείας υπάρχει ήδη, και τον έχουν ενεργοποιήσει και περίπου 600.000 ασφαλισμένοι. Η real time ενημέρωση και η δυνατότητα ένστασης από τον ασφαλισμένο είναι οι νέες ρυθμίσεις.
Ο ασφαλισμένος έχει πρόσβαση στον ηλεκτρονικό φάκελο ασφάλισης με μοναδικό κωδικό που του παρέχει ο ΕΟΠΥΥ και ενεργοποιείται μέσω των γιατρών.
Σημειώνεται πως ο φάκελος αυτός αφορά μόνο σε δαπάνες που έχουν πραγματοποιήσει οι ασφαλισμένοι και δεν περιλαμβάνει ιστορικό υγείας και παθήσεων. Πρόκειται για διαφορετικό ηλεκτρονικό φάκελο, τον ιατρικό, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω της ΗΔΙΚΑ και ο οποίος είναι άγνωστο πότε θα είναι… στον αέρα και θα επωφελούνται οι ασφαλισμένοι, παρά τις πολλαπλές εξαγγελίες.
ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ
Την ερχόμενη Δευτέρα ενεργοποιείται, σύμφωνα με πληροφορίες από τον ΕΟΠΥΥ, το Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης για φάρμακα υψηλού κόστους που διακινούνται μέσω των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ. Πρόκειται για μια ηλεκτρονική πλατφόρμα που θα μηδενίσει, σύμφωνα με τα σχέδια του Οργανισμού, τα πήγαινε-έλα του ασθενούς για να εγκριθεί το σκεύασμά του. Η διαδικασία προέγκρισης ακολουθείται για συγκεκριμένα σκευάσματα υψηλού κόστους (ΦΥΚ) και πιο συγκεκριμένα για ένα στα πέντε ΦΥΚ.
Σήμερα, η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται ως εξής: Ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό του για να λάβει γνωμάτευση. Μετά πηγαίνει σε μία από τις επτά επιτροπές του ΕΟΠΥΥ να καταθέσει το αίτημα για έγκριση. Από τη στιγμή που στον ΕΟΠΥΥ εγκρίνουν το σκεύασμα, ο ασθενής κάνει ακόμη ένα… δρομολόγιο για να παραλάβει την έγκριση και πηγαίνει όποια ώρα επιθυμεί στο πλησιέστερο με τον τόπο διαμονής του φαρμακείο ώστε να παραλάβει το φάρμακο. Με τη νέα ηλεκτρονική πλατφόρμα, θα παρακάμπτεται η ανάγκη να πηγαίνει ο ασθενής στις επιτροπές του ΕΟΠΥΥ. Από τη στιγμή που γίνεται –ηλεκτρονικά- η γνωμάτευση από τον θεράποντα ιατρό, αποστέλλεται αυτόματα και αίτημα προέγκρισης. Οταν εγκριθεί διακινείται επίσης ηλεκτρονικά, φτάνοντας τόσο στο γιατρό όσο και στον ασθενή, ο οποίος καλείται απλά να τυπώσει το χαρτί και να επισκεφθεί το φαρμακείο.
Ο στόχος του Οργανισμού είναι να μηδενίσει την ταλαιπωρία των ασθενών, ενώ επεξεργάζεται στο μέλλον σχέδιο ώστε να συνδεθούν σε όλο αυτό το σύστημα και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ με τις διαθεσιμότητες φαρμάκων, ώστε να ξεκινήσει να εφαρμόζεται ένα σύστημα «ραντεβού». Να ειδοποιείται δηλαδή ο ασφαλισμένος πότε να περάσει να πάρει το φάρμακό του. Σημειώνεται ότι από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ περνούν κάθε μήνα 80.000 ασφαλισμένοι και 5.000 ανασφάλιστοι.
REAL TIME ΕΛΕΓΧΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΩΝ
Πιλοτικά, εδώ και ένα μήνα, πραγματοποιείται έλεγχος σε πραγματικό χρόνο όλων των νοσηλειών σε τέσσερις -μεγάλες- ιδιωτικές κλινικές.
Μέχρι σήμερα, οι ιδιοκτήτες των ιδιωτικών κλινικών παρέδιδαν στον ΕΟΠΥΥ παραστατικά στο τέλος του κάθε μήνα. Πλέον, η διαδικασία θα γίνεται ηλεκτρονικά και αυτόματα από τη στιγμή που εισάγεται ένας ασθενής σε κλινική θα εγκρίνεται και η νοσηλεία του.
Πρόκειται στην ουσία για έναν αυστηρότερο έλεγχο των ιδιωτικών κλινικών για παραφουσκωμένες χρεώσεις, ενώ, σε περίπτωση διαφωνίας για το ύψος της δαπάνης, τον τελευταίο λόγο θα έχει ο ΕΟΠΥΥ. Ο έλεγχος αυτός δεν έχει κάποιο αντίκτυπο στους ασφαλισμένους.
Ολος αυτός ο έλεγχος θα πραγματοποιείται από 200 ελεγκτές ιατρούς, για τους οποίους είχε εκδώσει προκήρυξη ο Οργανισμός αλλά η πρόσληψή τους έχει σκαλώσει σε γραφειοκρατικά εμπόδια. Αναμένεται, πιθανόν στα μέσα Ιουλίου, ένας νόμος που θα λύνει τα εμπόδια για την πρόσληψη αυτών των 200. Οταν αυτοί προσληφθούν, όλες οι κλινικές θα μπουν σε αυτό το σύστημα real time ελέγχου. Σημειώνεται πως αφορά και στα Κέντρα Αποκατάστασης.
Επίσης, σε δεύτερο χρόνο ο Οργανισμός σχεδιάζει να επεκτείνει αυτό τον έλεγχο και στις ακριβές διαγνωστικές εξετάσεις.
Περικοπές στις παροχές για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ που περιέχονται στον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) ο οποίος εισήχθη χθες αιφνίδια και εσπευσμένα για αναθεώρηση στο Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού.
Ο ΕΚΠΥ προβλέπει επίσης συμμετοχή 10% των ασφαλισμένων για ακτινοθεραπείες στον ιδιωτικό τομέα. Η συμμετοχή αυτή δεν καταβάλλεται σε περίπτωση που αποδεδειγμένα ο χρόνος αναμονής που απαιτείται για την ίδια θεραπεία σε δημόσια δομή εγκυμονεί κίνδυνο για τη ζωή του δικαιούχου και αυτό βεβαιώνεται από γιατρό.
Συμμετοχή 10% ορίζεται και στην περίπτωση νοσηλείας σε ψυχιατρική κλινική και σε ειδικές κλινικές που νοσηλεύουν χρονίως πάσχοντες.
Αλλαγές περιέχονται και στο επίδομα τοκετού. Συγκεκριμένα, όταν το τοκετός γίνεται εκτός δημόσιου μαιευτηρίου ή μη συμβεβλημένου ιδιωτικού, πχ τοκετός κατα οίκον, προβλέπεται μικρότερο επίδομα τοκετού. Καταβάλλεται, αντί μαιευτικής περίθαλψης, εφάπαξ χρηματική αποζημίωση ύψους 600 ευρώ (από 900 Ευρώ που προέβλεπε ο προηγούμενος ΕΚΟΥ), 900 ευρώ απο 1.200 για δίδυμη κύηση και 1300 ευρώ για τρίδυμη κύηση από 1.600 που ηταν μεχρι χθες σε ισχύ.
«Στο στόχαστρο και πάλι ο διαβήτης! “Ταφόπλακα” για τους ανθρώπους με σακχαρώδη διαβήτη οι προτάσεις του αναπληρωτή Υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη για τον ΕΚΠΥ» εξέδωσε σήμερα η Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων – Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη (ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ).
Όπως αναφέρει στο δελτίο Τύπου η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ, «σήμερα το μεσημέρι το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, απουσία του Προέδρου του, κ. Σωτήριου Μπερσίμη, θα προσπαθήσει να εγκρίνει την πρόταση του νέου Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ).
Εσπευσμένα δόθηκε στις 12 Ιουνίου, οδηγία από τον αρμόδιο για τον ΕΟΠΥΥ, αναπληρωτή Υπουργό Υγείας κ. Παύλο Πολάκη να συζητηθεί και να ψηφισθεί, η πρόταση που φαίνεται να έχει δομηθεί από το γραφείο του, όσο το δυνατόν συντομότερα, δηλαδή ακόμη και στο σημερινό ΔΣ.
Η πρόταση ειδικά για το σακχαρώδη διαβήτη αποτελεί την «ταφόπλακα» για όλους τους συνανθρώπους μας.
Αναλυτικά στο άρθρο 47 της πρότασης για τροποποίηση του ΕΚΠΥ, όπως αυτή δόθηκε στο ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, αναφέρονται τα εξής ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΙΚΑ:
Στην Παράγραφο 5, για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, τους ινσουλινοεξαρτώμενους δηλαδή, οι μηνιαίες ταινίες μέτρησης σακχάρου και οι σκαριφιστήρες μειώνονται από 200 σε 150, ενώ οι βελόνες ινσουλίνης, παρά το πάγιο αίτημά μας για αύξηση της ποσότητάς τους, παραμένουν στις 100.
Αντίστοιχα, στους ινσουλινοθεραπευόμενους, τους πάσχοντες δηλαδή από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, που βρίσκονται σε αποκλειστική αντιμετώπιση της πάθησης με ινσουλίνη, οι χορηγούμενες βελόνες ανέρχονται σε 60 μηνιαίως, ποσότητα που είναι ανεπαρκής για τις ανάγκες τους.
Η βελόνα που βιδώνει στο στυλό ινσουλίνης, όπως και κάθε άλλη βελόνα πρέπει να χρησιμοποιείται μια και μόνο φορά. Οι παγκόσμιες επιστημονικές οδηγίες ορίζουν ότι άτομα με διαβήτη τύπου 1 για τον αποτελεσματικό αυτοέλεγχο και τη διαχείριση της χρόνιας πάθησής τους, πρέπει να μετρούν το σάκχαρό τους τουλάχιστον 6 φορές την ημέρα, προκειμένου να προλάβουν και να απομακρύνουν τον κίνδυνο των επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη, ενώ αντίστοιχα οι ινσουλινοθεραπευόμενοι με διαβήτη τύπου 2 τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.
«Ο αναπληρωτής Υπουργός Υγείας, έχοντας στο στόχαστρο των περικοπών το Διαβήτη από το 2017, βάλθηκε να μειώσει τις δαπάνες του ΕΟΠΥΥ για το σακχαρώδη διαβήτη, αγνοώντας όλους εμάς τους πάσχοντες, καθώς και τα κόστη και τις συνέπειες που θα έχουν οι προτάσεις και αποφάσεις του στην υγεία μας! Δυστυχώς, όμως, τα τραγελαφικά δεν σταματούν εδώ.» τονιζει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ και συμπληρώνει:
«Είναι ξεκάθαρο πλέον πως ο αναπληρωτής Υπουργός Υγείας δεν προτίθεται να εντάξει στην αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ το σύστημα στιγμιαίας παρακολούθησης γλυκόζης Libre. Προφανώς, την ίδια τύχη, θα έχουν όλες οι νέες τεχνολογίες που θα αναβαθμίζουν την ποιότητα της ζωής και της υγείας των ανθρώπων με διαβήτη.»
Στην πρόταση του νέου ΕΚΠΥ αναφέρεται ρητά ότι οι ασφαλισμένοι δεν καταβάλουν συμμετοχή για το αναλώσιμο Υγειονομικό Υλικό και συγκεκριμένα για το σακχαρώδη διαβήτη: «Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη, όπως ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαριφιστήρες, τα αναλώσιμα συστημάτων καταγραφής γλυκόζης, συνδεδεμένα με την αντλία ή κάθε τύπο μηχανήματος που χρησιμεύει προς τούτο, με μηνιαία δαπάνη ισόποση με τη δαπάνη των ήδη χορηγούμενων ειδών μέτρησης, δηλαδή ταινίες σακχάρου και σκαριφιστήρες».
Η υγεία μας στον πλειστηριασμό, τα αναλώσιμα υλικά μας στο «παζάρι»!
Όλοι στο χώρο του σακχαρώδη διαβήτη από την παραπάνω παράγραφο αντιλαμβανόμαστε ξεκάθαρα ότι, παρά τις συνεχείς διαβεβαιώσεις τους κατά τη τελευταία διετία, το σύστημα libre δεν πρόκειται να αποζημιωθεί ΠΟΤΕ στην Ελλάδα και επίσης πως όσοι χρησιμοποιούσαν αντλίες με συστήματα συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΑ ΞΕΧΑΣΟΥΝ!
Διότι, στο άρθρο 48 παράγραφος Α, «Αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης», προστίθεται 10% συμμετοχή στον ασφαλισμένο για τη συσκευή, ενώ δεν είναι καθόλου ξεκάθαρο αν αυτό ισχύει και για τα αναλώσιμά της.
Είναι δεδομένο πλέον ότι θα υπάρξει πρόβλημα όχι μόνο στη διαθεσιμότητα των ήδη υπαρχόντων τεχνολογιών, όπως οι αντλίες συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, αλλά κυρίως στη δυνατότητα επιλογής χρήσης τους από τα άτομα με διαβήτη.
Δεν τελείωσε δυστυχώς, εδώ, η πρόταση του νέου ΕΚΠΥ. Πουθενά δεν αναφέρεται η αποζημίωση των διαβητικών θεραπευτικών υποδημάτων, αλλά ούτε και οι κατευθυντήριες οδηγίες για τον τρόπο και το είδος υποδήματος που πρέπει να χορηγείται κατά περίπτωση.
Καμιά απολύτως πρόληψη για την τόσο επίπονη και κοστοβόρα επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη, το διαβητικό πόδι, που οδηγεί, ετήσια, χιλιάδες συνανθρώπους μας σε ακρωτηριασμό.
Παγκοσμίως, πραγματοποιούνται 4 ακρωτηριασμοί ποδιών το λεπτό!
«Προσκαλούμε όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και τις οικογένειές τους, δικτυακές ομάδες, συλλόγους μέλη ή μη της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ να πλαισιώσουν δυναμικά τη συγκέντρωση διαμαρτυρίας. Όλοι όσοι αποφασίζουν για την υγεία μας θα πρέπει να αντιληφθούν πόσο «μετρήσιμη» δύναμη είμαστε και κυρίως πως το δικαίωμά μας σε μια ζωή με ποιότητα και υγεία δεν το διαπραγματευόμαστε» καταλήγει η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ
Παύλος Πολάκης: Πρώτη φορά τέτοιας έκτασης επεξεργασία σε ΕΚΠΥ!
Από την πλευρά του, ο Παύλος Πολάκης τόνισε μεταξύ άλλων αργά το απόγευμα της Τετάρτης 13 Ιουνίου, κατά τη διάρκεια της ομιλίας του στην Ολομέλεια της Βουλής επί του μνημονιακού πολυνομοσχεδίου, ότι ποτέ άλλοτε δεν έχει γίνει τέτοιας έκτασης επεξεργασία και προετοιμασία για ένα τόσο σοβαρό θέμα, καθώς και ότι ποτέ άλλοτε κάποιος προκάτοχός του υπουργός δεν έσκυψε πάνω στον Κανονισμό, ελέγχοντας γραμμή-γραμμή τις προβλέψεις και μέριμνές του, με στόχο τις ποιοτικές υπηρεσίες, σε συνδυασμό με την εξοικονόμηση πόρων. «Τώρα μπαίνει τάξη» τόνισε χαρακτηριστικά και ανέφερε μερικά «εξόφθαλμα παραδείγματα εγκληματικής κατασπατάλησης εκατομμυρίων δημόσιου χρήματος στις προμήθειες υλικών στον χώρο της Υγείας, επί προηγούμενων κυβερνήσεων ΝΔ και ΠΑΣΟΚ».
dikaiologitika.gr

Αλλάζουν τα πάντα στον τρόπο διάθεσης των φαρμάκων υψηλού κόστους, όπως είναι τα ογκολογικά, από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ (Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας).

Ο ΕΟΠΥΥ έχει ετοιμάσει ένα σχέδιο -το οποίο παρουσιάζει ο Ελεύθερος Τύπος της Κυριακής- που έχει απώτερο σκοπό την αντιμετώπιση της πολύωρης αναμονής και της ταλαιπωρίας που υφίστανται οι ασθενείς, που πολλές φορές φεύγουν άπραγοι καθώς δεν υπάρχει το φάρμακό τους και πρέπει να ξαναπεράσουν από την ουρά.

Το σχέδιο του Οργανισμού, το οποίο θα ξεκινήσει τη λειτουργία του από τις αρχές Ιουνίου, κινείται σε τρεις άξονες. Ο πρώτος είναι το σύστημα ηλεκτρονικής προέγκρισης του φαρμάκου, η οποία μέχρι τώρα πραγματοποιείται με φυσική παρουσία του ασθενούς στις αρμόδιες επιτροπές του ΕΟΠΥΥ, ενώ ο δεύτερος είναι ότι ο ασθενής θα ειδοποιείται ηλεκτρονικά με mail ή με SMS για να παραλάβει το φάρμακό του συγκεκριμένη ημέρα και ώρα χωρίς να περιμένει στην ουρά. Παράλληλα, ξεκινά και κατ’ οίκον δωρεάν διανομή φαρμάκων σε απομακρυσμένους από τα φαρμακεία ασθενείς. Ο τρίτος άξονας είναι η πύκνωση του δικτύου των φαρμακείων στην Αττική, όπου και διαπιστώνεται το πρόβλημα των αναμονών.

1 ΣΥΣΤΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΠΡΟΕΓΚΡΙΣΗΣ: Λέγεται ΣΗΠ και έχει ήδη ξεκινήσει να «τεστάρεται» στο Κεντρικό Φαρμακείο του ΕΟΠΥΥ. Πρόκειται για μια ηλεκτρονική πλατφόρμα που θα μηδενίσει, σύμφωνα με τα σχέδια του Οργανισμού, τα πήγαινε-έλα του ασθενούς για να εγκριθεί το σκεύασμά του. Η διαδικασία προέγκρισης ακολουθείται για συγκεκριμένα σκευάσματα, αλλά σύμφωνα με τους υπολογισμούς ένας στους τρεις, που επισκέπτονται τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, χρειάζεται προέγκριση. Σήμερα, η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται ως εξής: Ο ασθενής επισκέπτεται το γιατρό του για να λάβει γνωμάτευση. Μετά πηγαίνει σε μία από τις επτά επιτροπές του ΕΟΠΥΥ να καταθέσει το αίτημα για έγκριση. Από τη στιγμή που στον ΕΟΠΥΥ εγκρίνουν το σκεύασμα, ο ασθενής κάνει ακόμη ένα… δρομολόγιο για να παραλάβει την έγκριση και πηγαίνει όποια ώρα επιθυμεί στο πλησιέστερο με τον τόπο διαμονής του φαρμακείο ώστε να παραλάβει το φάρμακο. Με τη νέα ηλεκτρονική πλατφόρμα που στήνει ο Οργανισμός θα παρακάμπτεται η ανάγκη να πηγαίνει ο ασθενής στις επιτροπές του ΕΟΠΥΥ. Από τη στιγμή που γίνεται -ηλεκτρονικά- η γνωμάτευση από το θεράποντα γιατρό, αποστέλλεται αυτόματα και αίτημα προέγκρισης. Οταν εγκριθεί, διακινείται επίσης ηλεκτρονικά, φτάνοντας τόσο στο γιατρό όσο και στον ασθενή, ο οποίος λαμβάνει τη συνταγή του και την εκτελεί στο φαρμακείο.

2 ΣΥΣΤΗΜΑ «ΡΑΝΤΕΒΟΥ», ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΜΕ SMS Ή MAIL: Σύμφωνα με τις πληροφορίες του «Ε.Τ.» της Κυριακής, μέσα στην ηλεκτρονική πλατφόρμα υπάρχει η πρόβλεψη να συνδεθούν και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, ώστε παράλληλα με την έγγραφη προέγκριση να ειδοποιούνται οι ασθενείς για την ώρα και την ημέρα που θα μπορούν να παραλάβουν το φάρμακό τους. Θα είναι δηλαδή ένα σύστημα παρόμοιο με σύστημα ραντεβού, ώστε να μην πηγαίνουν όλοι τις ίδιες ώρες και πραγματοποιείται συνωστισμός στα φαρμακεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι, παρόλο που τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ έχουν ολοήμερη λειτουργία, δηλαδή μέχρι τις 7 το απόγευμα, οι περισσότεροι ασφαλισμένοι έχει διαπιστωθεί ότι τα επισκέπτονται τις πρωινές ώρες. Η ειδοποίηση για να λάβουν το φάρμακό τους θα πραγματοποιείται είτε με SMS είτε με mail.

Κατ’ οίκον διανομή

Στο πλαίσιο της διάθεσης των φαρμάκων, ο ΕΟΠΥΥ ξεκινά -πιλοτικά εντός Ιουνίου- τη δωρεάν κατ’ οίκον διανομή φαρμάκων σε ανθρώπους που είναι απομακρυσμένοι από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Πιο συγκεκριμένα, ο Οργανισμός θα καθορίσει «ακτίνες γειτονιάς», που θα περιλαμβάνουν τον πληθυσμό που θεωρεί ότι μπορεί λόγω εγγύτητας να έχει πρόσβαση στα υπάρχοντα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Για όσους είναι απομακρυσμένοι από τα φαρμακεία θα υπάρχει η δυνατότητα της κατ’ οίκον διανομής, η οποία θα γίνεται πλέον δωρεάν. Μέχρι στιγμής υπάρχει η δυνατότητα μέσω ΕΛΤΑ να λάβει κάποιος τα φάρμακά του στο σπίτι, ωστόσο το κόστος επωμίζεται ο ίδιος ο ασθενής. Πλέον το κόστος θα επωμίζεται ο ΕΟΠΥΥ. Για το σχέδιο αυτό, αναμένονται να πραγματοποιηθούν διαγωνισμοί πιστοποιημένων εταιριών που θα αναλάβουν τις κατ’ οίκον διανομές.

3 ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ: Στην κατεύθυνση αποσυμφόρησης των φαρμακείων είναι και η λειτουργία δύο νέων φαρμακείων στην Αττική και ακόμη δύο που αναμένεται να λειτουργήσουν σύντομα. Την περασμένη Παρασκευή πραγματοποιήθηκαν τα εγκαίνια του φαρμακείου ΕΟΠΥΥ στο Περιστέρι, το οποίο θα εξυπηρετήσει τους ασφαλισμένους του πυκνοκατοικημένου Περιστερίου αλλά και μεγάλο όγκο της Δυτικής Αττικής έτσι ώστε να φύγει λίγο βάρος από τα φαρμακεία που βρίσκονται στο κέντρο της Αθήνας. Επιπλέον, τέθηκε σε λειτουργία το δεύτερο φαρμακείο στην Ομόνοια, που βρίσκεται σε απόσταση αναπνοής από το πρώτο και ιδιαίτερα κεντρικό, καθώς βρίσκεται στην Αγ. Κωνσταντίνου.

ΤΑ… ΚΛΙΚ ΤΗΣ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑΣ

Αρκετοί είναι οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ που κοινοποιούν στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης φωτογραφίες από τις ουρές στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Η αναμονή ξεπερνά σε ορισμένες περιπτώσεις και τις δύο ώρες, με αποτέλεσμα την πραγματική εξουθένωση των ασθενών. Ερωτήματα για το θέμα αυτό έχουν καταθέσει αρκετές φορές βουλευτές στη Βουλή. Τα φαρμακεία που αντιμετωπίζουν το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι αυτά των Αθηνών, κυρίως στη Λ. Αλεξάνδρας και του Γκύζη, αλλά και της Καλλιθέας.

Κεντρική αποθήκη

Δεν είναι λίγες οι φορές που ένας ασθενής μπαίνει στη διαδικασία να «στηθεί» στη σειρά αλλά τελικά να μην υπάρχει διαθέσιμο το φάρμακο που επιθυμεί. Μπορεί, ωστόσο, να υπάρχει σε άλλο φαρμακείο. Αυτή την εκ των προτέρων «συνεννόηση» επιδιώκει να πετύχει ο Οργανισμός με κεντρικοποίηση των υπηρεσιών. Μέχρι σήμερα κάθε φαρμακείο παραγγέλνει ξεχωριστά τα φάρμακα που χρειάζεται. Πλέον, θα υπάρχει κεντρική αποθήκη, καθώς και κεντρικός συντονισμός των φαρμάκων με συνολικές παραγγελίες για όλα τα φαρμακεία, με στόχο την ελαχιστοποίηση της έλλειψης.

Η διαθεσιμότητα ή μη του σκευάσματος θα φαίνεται, σύμφωνα με πληροφορίες, ήδη από τη στιγμή της προέγκρισης μέσω της ηλεκτρονικής πλατφόρμας. Επομένως, όταν ένας ασθενής ειδοποιηθεί να πάει να παραλάβει το φάρμακο, δεν θα υπάρχει η πιθανότητα να μην το βρει.

eleftherostypos.gr

Ονομάζεται «φυλοσύνδετη ανοσοποιητική δυσλειτουργία, πολυενδοκρινοπάθεια και εντεροπάθεια» και είναι πιο γνωστή ως σύνδρομο IPEX.
Μάλιστα, μόλις στις 27 Δεκεμβρίου 2017 η κυβέρνηση τη συμπεριλάβε στον Ενιαίο Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστού Αναπηρίας (50%), ο οποίος δημοσιεύτηκε σε ΦΕΚ με την ένδειξη «μεσοβαρή και πρώιμη έναρξη αυτοάνοσης εντεροπάθειας, ινσουλινοεξαρτώμενο».
Όμως, αυτό δεν εμπόδισε τον ΕΟΠΥΥ να απορρίψει την αίτηση δίχρονου για μετάβαση σε δημόσιο νοσοκομείο της Αγγλίας για θεραπεία! Αυτό που συμβαίνει στην περίπτωση του Χρήστου-Εμμανουήλ από την Πτολεμαΐδα αποτελεί πραγματική γροθιά στο στομάχι της ελληνικής κοινωνίας.
Το παιδί γεννήθηκε στις 6 Απριλίου 2016 και πάσχει από μια σπάνια μετάλλαξη του συνδρόμου IPEX, η οποία συναντάται για πρώτη φορά στην Ελλάδα. Έκτοτε μπαινοβγαίνει στα νοσοκομεία, δίνοντας μάχη για να κρατηθεί στη ζωή.
Σήμερα, εξακολουθεί να βρίσκεται στη ΜΕΘ του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης. Ακλόνητη στο διάδρομο βρίσκεται η 32χρονη μητέρα του, Βασιλική Ε.
Εξαιτίας της θεραπευτικής αγωγής που ακολουθεί έχει καταστραφεί το φλεβικό σύστημα του οργανισμού του και υπάρχει άμεσος κίνδυνος να μην μπορεί πλέον να λαμβάνει ενδοφλεβίως τροφή, καθώς είναι ο μόνος τρόπος σίτισής του και τις απαραίτητες αντιβιώσεις, προκειμένου να κρατηθεί στη ζωή.
Η θεραπεία βρίσκεται στο εξωτερικό
Οι γιατροί συνέστησαν στη μητέρα ότι θα πρέπει να αναζητήσει στο εξωτερικό θεραπεία. Υπάρχουν δύο κέντρα: μία κλινική στο Σιάτλ των ΗΠΑ και ένα δημόσιο νοσοκομείο στο Νιούκαστλ της Αγγλίας.
Το πρώτο ζητούσε 1,6 εκατομμύριο ευρώ για να προχωρήσει στη θεραπεία. Το δεύτερο ήταν δωρεάν καθώς είναι δημόσιο, δεν δέχεται χρήματα από ιδιώτες και πληρώνεται μόνο μέσω ασφαλιστικών ταμείων. Φυσικά, η μητέρα, η οποία είναι ασφαλισμένη στον ΕΟΠΥΥ, κινήθηκε προς τη δεύτερη λύση.
Κατέθεσε αίτηση, η οποία απορρίφθηκε!
Σύμφωνα με τη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού κρίνεται αναγκαία η άμεση μετάβαση του παιδιού στο εξειδικευμένο κέντρο Great North Children’s Hospital, Newcastle στο Ηνωμένο Βασίλειο, προκειμένου να νοσηλευτεί στο πλαίσιο γενικής θεραπευτικής αντιμετώπισης και εν συνεχεία να υποβληθεί σε μεταμόσχευση του μυελού των οστών, καθώς αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης της ασθένειάς του.
Στο συγκεκριμένο κέντρο η μεταμόσχευση μπορεί να γίνει με δότες τους γονείς, οι οποίοι είναι συμβατοί κατά 50%. Αυτή η μέθοδος δεν εφαρμόζεται στην Ελλάδα, καθώς οι γιατροί απαιτούν συμβατότητα κατά τουλάχιστον 80%.
Αυτό δεν εμπόδισε το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ να πει ένα μεγάλο «όχι» στο αίτημα της μητέρας. Μάλιστα, στην απόφαση που έλαβε την 20ή Απριλίου επικαλείται ότι «…η προτεινόμενη θεραπευτική αγωγή από το νοσοκομείο του εξωτερικού δύναται να πραγματοποιηθεί στη χώρα μας.
Οι θεράποντες ιατροί οφείλουν άμεσα να επικοινωνήσουν με το νοσοκομείο “Η Αγία Σοφία” και συγκεκριμένα με τη Μονάδα Μεταμόσχευσης Μυελού των Οστών για την ακολουθούμενη διαδικασία»! Φυσικά, το Συμβούλιο «έγραψε στα παλιά του τα παπούτσια» το γεγονός ότι οι γιατροί του «Αγία Σοφία» δεν προχωρούν σε μεταμόσχευση μυελού των οστών από δότες που είναι μόλις 50% συμβατοί, όπως κάνουν οι συνάδελφοί τους στην Αγγλία.
Επιπλέον, η 32χρονη μητέρα έπρεπε να στείλει εξώδικο ώστε να πάρει την απορριπτική απόφαση του ΕΟΠΥΥ, γιατί το Συμβούλιο δεν την έδινε!
Η απόρριψη του αιτήματος γκρέμισε τις όποιες ελπίδες της μητέρας. Το αγγλικό νοσοκομείο είχε κάνει ήδη δεκτό το παιδί της και τους περίμενε τη Δευτέρα 23 Απριλίου. Η ημερομηνία πέρασε, το παιδί παραμένει στη ΜΕΘ του Ιπποκράτειου και η δικηγόρος της μητέρας, Αριάδνη Νούκα, κατέθεσε χθες ενώπιον του ΕΟΠΥΥ και του Ανωτάτου Υγειονομικού Συμβουλίου αίτηση προς επανεξέταση.
Αυτό που προκαλεί πραγματικά εντύπωση και έως ένα βαθμό παραμένει «μυστήριο» είναι η εμμονή του ΕΟΠΥΥ να λέει «όχι» σε νοσηλεία ενός παιδιού σε δημόσιο νοσοκομείο.
Όπως λέει η μητέρα του, τα έξοδα νοσηλείας του μικρού Χρήστου-Εμμανουήλ είναι τα ίδια, είτε στην Ελλάδα είτε στην Αγγλία. «Ακόμη και τώρα που είμαστε στο Ιπποκράτειο, ο ΕΟΠΥΥ πληρώνει τη νοσηλεία του παιδιού. Μας στέλνει -λάθος- στο “Αγία Σοφία”. Και εκεί θα πληρώσει. Γιατί δεν εγκρίνει το αίτημα να πάμε στην Αγγλία, όπου το παιδί θα έχει ελπίδα σωτηρίας; Δεν είναι ιδιωτική κλινική, είναι δημόσιο νοσοκομείο. Πληρώνεται από ασφαλιστικά ταμεία», είπε στον «Ε.Τ.».
Πηγή: Ελεύθερος Τύπος
Γεγονός είναι καθιέρωση και η εφαρμογή συστήματος παραπομπών για την πρόσβαση στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες δομές δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας
 
Όπως ορίζει απόφαση του υπουργείου Υγείας ο οικογενειακός ιατρός, αντιπροσωπεύει το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το δημόσιο σύστημα υγείας και υποστηρίζει την «κυκλοφορία» του μέσα σε αυτό, ενεργώντας ως πλοηγός. Ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει τον λήπτη υπηρεσιών υγείας στα Κέντρα Υγείας, τις δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τους συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. παρόχους υπηρεσιών υγείας εντός της οικείας Υ.ΠΕ., εφόσον το κρίνει ιατρικώς απαραίτητο.
Οι παραπομπές γίνονται υπό το πρίσμα των γενικών αρχών και με γνώμονα την κάλυψη των αναγκών του λήπτη υπηρεσιών υγείας εντός του οργανωτικού πλαισίου της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Όταν αυτή η επιλογή εξαντλείται, ο οικογενειακός ιατρός παραπέμπει κατά περίπτωση σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους υπηρεσιών υγείας.
Καθορίζονται τρεις (3) κατηγορίες παραπομπών:
- η άμεση παραπομπή, με ισχύ 10 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
- η προληπτική παραπομπή, με ισχύ 60 ημερολογιακών ημερών για μια επίσκεψη σε ειδικό ιατρό,
- η παραπομπή χρόνιου νοσήματος, με έναρξη την ημερομηνία έκδοσης και ισχύ δώδεκα (12) μηνών, για το σύνολο των απαιτούμενων επισκέψεων σε ειδικό ιατρό.
Η παραπομπή από οικογενειακό ιατρό σε ιατρό άλλης ειδικότητας (πλην Γενικής Ιατρικής, Παθολογίας και Παιδιατρικής) γίνεται ηλεκτρονικά. Το έντυπο παραπομπής ασθενή, όπως εκτυπώνεται από την εφαρμογή, φέρει την υπογραφή και τη σφραγίδα του παραπέμποντος ιατρού και περιλαμβάνει τα εξής:
1. Στοιχεία παραπέμποντος ιατρού
1.1. Όνομα
1.2. Επώνυμο
1.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
1.4. Μονάδα
2. Στοιχεία Λήπτη Υπηρεσιών Υγείας
2.1. Όνομα
2.2. Επώνυμο
2.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
2.4. Έτος Γέννησης
2.5. Διεύθυνση
2.6. Τηλέφωνο
2.7. Ασφαλιστικός Φορέας
2.8. Ασφαλιστική Ικανότητα
3. Στοιχεία Οικογενειακού Ιατρού
3.1. Όνομα
3.2. Επώνυμο
3.3. Αριθμός Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης
3.4. Μονάδα
4. Στοιχεία Παραπεμπτικού
4.1. Κωδικός Παραπεμπτικού
4.2. Ημερομηνία Έκδοσης Παραπεμπτικού
4.3. Ημερομηνία Λήξης Παραπεμπτικού
5. Αιτιολογία
6. Διάγνωση
7. Στοιχεία Παραπομπής
7.1. Ιατρική ειδικότητα Παραπομπής
7.2. Κατηγορία Παραπομπής (άμεση, προληπτική, χρόνιου νοσήματος)
7.3. Παρατηρήσεις
Το έντυπο παραπομπής προσκομίζεται από το λήπτη υπηρεσιών υγείας και τηρείται αρχείο:
• από το αρμόδιο τμήμα για την κίνηση των ασθενών (πχ Γραμματεία) των Κέντρων Υγείας ή των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας, όπου έχει παραπεμφθεί.
• από τον συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πάροχο υπηρεσιών υγείας, όπως αυτός προβλέπεται στο άρθρο 11 του ν. 4486/2017.
Από την πλήρη λειτουργία του ηλεκτρονικού συστήματος και έπειτα, δεν απαιτείται το φυσικό έγγραφο της παραπομπής.
Για την επίσκεψη σε ειδικό ιατρό μετά από παραπομπή απαιτείται ο προγραμματισμός της επίσκεψης. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ). Ο λήπτης υπηρεσιών υγείας, κάνοντας χρήση της παραπομπής, έχει τη δυνατότητα να προγραμματίσει επίσκεψη κατά προτεραιότητα στο σύστημα. Η επιλογή μονάδας, ιατρού και ώρας γίνεται με τον έως τώρα προβλεπόμενο τρόπο. Σε περίπτωση που δεν υπάρχει διαθεσιμότητα στις Δημόσιες Δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ο λήπτης υπηρεσιών υγείας μπορεί να προγραμματίσει την επίσκεψή του σε δημόσιες μονάδες δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας και στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ παρόχους. Για τον προγραμματισμό αυτό χρησιμοποιείται η υπάρχουσα διαδικτυακή εφαρμογή (σύστημα ηλεκτρονικών ραντεβού της ΗΔΙΚΑ ΑΕ).
Έως την πλήρη και λειτουργική ένταξη των δημόσιων μονάδων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο ανωτέρω σύστημα, ο προγραμματισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το υφιστάμενο σύστημα.
Η εξυπηρέτηση των έκτακτων και επειγόντων περιστατικών δεν απαιτεί παραπομπή
dikaiologitika.gr

ferriesingreece2

kalimnos

sportpanic03

 

 

eshopkos-foot kalymnosinfo-foot kalymnosinfo-foot nisyrosinfo-footer lerosinfo-footer mykonos-footer santorini-footer kosinfo-foot expo-foot