Δύσκολη διαδρομή θα χρειαστεί να διανύουν από σήμερα οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ προκειμένου να υποβληθούν σε αξονική ή μαγνητική τομογραφία ή μαστογραφία, καθώς ενεργοποιείται η απόφαση του ΔΣ του Οργανισμού η οποία θέτει οριο (πλαφόν) αποζημιούμενων εξετάσεων ανά μηχάνημα (αξονικός τομογράφος, μαγνητικός τομογράφος, μαστογράφος) στον ιδιωτικό τομέα.

Η απόφαση 553 απόφαση του ΕΟΠΥΥ δημιουργεί νέα δεδομένα στον σχετικό χώρο της υγείας, δηλαδή στα κέντρα που διαθέτουν τα συγκεκριμένα μηχανήματα, καθώς αφενός θεσπίζει μηνιαίο όριο εξετάσεων που θα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ ανά μηχάνημα, αφετέρου μειώνει την τιμή αποζημίωσης του ΕΟΠΥΥ για την εκάστοτε απεικονιστική εξέταση.

Άμεσος θα είναι ο αντίκτυπος και στους ασφαλισμένους. Διότι με δεδομένο πως οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ δυσκολεύονται, και χωρίς να υπάρχει πλαφόν, να βρουν διαθέσιμο μηχάνημα για αξονική ή μαγνητική ή μαστογραφία, μπορεί κάποιος να υποθέσει πόσο πιο δυσχερής θα γίνεται η διαδρομή τους πλέον που τα διαγνωστικά κέντρα θα διενεργούν συγκεκριμένο αριθμό εξετάσεων τον μήνα. Συνεπώς, αν έχει συμπληρωθεί το όριο των εξετάσεων για τον μήνα στο κέντρο που απευθύνονται, δεν θα μπορεί να πραγματοποιηθεί η εξέταση, και θα αναζητούν άλλο κέντρο και άλλο «ελεύθερο», χωρίς δηλαδή να έχει συμπληρωθεί το πλαφόν, μηχάνημα.

Μετά τη συμπλήρωση του ορίου, το ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο θα συνεχίσει βεβαίως να διενεργεί απεικονιστικές εξετάσεις αλλά αυτές δεν αποζημιώνονται. Εκτός πλαφόν όλα τα μηχανήματα – μαγνητικοί τομογράφοι, αξονικοί τομογράφοι, μαστογράφοι- θα είναι διαθέσιμα, εφόσον η πληρωμή της εξέτασης γίνεται με ιδιωτική δαπάνη των ασφαλισμένων.

Σύμφωνα με τα στοιχεία της Ελληνικής Επιτροπής Ατομικής Ενέργειας (ΕΕΑΕ) που επικαλείται η απόφαση του ΕΟΠΥΥ, στην Ελλάδα υπάρχουν 20 μαγνητικοί τομογράφοι 0,5 Τesla (T), 45 μαγνητικοί τομογράφοι 0,6 έως 1,4 Τ, 218 μαγνητικοί τομογράφοι 1,5 έως 2,9 Τ και 14 μηχανήματα 3 Τ και άνω.
Η απόφαση του ΕΟΠΥΥ ορίζει τα εξής:

– εξετάσεις που γίνονται σε μηχανήματα έως και 0,5Τ αποζημιώνονται με 95 ευρώ (από 110,7 ευρώ που είναι σήμερα) και υπάρχει πλαφόν 400 εξετάσεων τον μήνα.

– οι μαγνητικές τομογραφίες σε μηχάνημα από 0,6 έως 1,4 Τ θα αποζημιώνονται με 110 ευρώ (από 135,3) αλλά με πλαφόν 450 εξετάσεις τον μήνα.

– για τους μαγνητικούς τομογράφους άνω των 1,5 Τ το πλαφόν των εξετάσεων είναι 500 τον μήνα και η αποζημίωση είναι 135 ευρώ από 147,6.

– τα μηχανήματα 3Τ και πάνω η προτεινόμενη τιμή αποζημίωσης είναι 145 ευρώ έναντι 147,6 ευρώ που αποζημιώνονται σήμερα και με όριο πάλι τις 500 εξετάσεις τον μήνα.

– στις αξονικές τομογραφίες θα ισχύσει επίσης μείωση στις τιμές αποζημίωσης κατά 5 ευρώ από αυτήν που δίδεται σήμερα (η εξέταση των 40 ευρώ θα αποζημιώνεται με 35 ευρώ στα διαγνωστικά, εκείνη των 45 με 40, των 50 με 45 κοκ). Το μηνιαίο πλαφόν στις αξονικές τομογραφίες ξεκινά από τις 600 για μηχάνημα έως 2 τομών και αυξάνεται κλιμακωτά στις 1.000 για αξονικό τομογράφο από 128 τομές.

– τέλος, στις μαστογραφίες ισχύει όριο 600 εξετάσεων τον μήνα εάν πρόκειται για αναλογικό μαστογράφο και 1.000 εάν πρόκειται για ψηφιακό.πηγή protothema.gr

Με νέα ενημερωτική εγκύκλιο, που εκδόθηκε μετά τις καταγγελίες των ογκολογικών ασθενών για την ταλαιπωρία τους στις ουρές των Φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ προσπαθεί να προχωρήσει εσπευσμένα στην παράδοση φαρμάκων στο σπίτι με κούριερ.
Την ώρα που συνεχίζονται οι καταγγελίες των ογκολογικών ασθενών για την αδιανόητη ταλαιπωρία που υφίστανται στις ουρές των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ για την παραλαβή των φαρμάκων τους, η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας προσπαθούν να υλοποιήσουν εσπευσμένα τη διαδικασία της αποστολής φαρμάκων στο σπίτι, την οποία έχουν υποσχεθεί εδώ και καιρό στους ασθενείς.

Η χθεσινή καταγγελία της Ελληνικής Ομοσποσδίας Καρδικοπαθών (ΕΛΛΟΚ), έφερε τη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ στη δύσκολη θέση να προχωρήσει σε εσπευσμένη έκδοση ενημερωτικής εγκυκλίου, στην οποία γνωστοποιείται η διαδικασία παραλαβής των φαρμάκων στο σπίτι, χωρίς όμως, να δίνονται σαφείς πληροφορίες για βασικά θέματα, όπως π.χ. ποιόν θα επιβαρύνει η δαπάνη της αποστολής των φαρμάκων με κούριερ.

Οι πιστοποιημένες εταιρείες που μπορούν να πραγματοποιήσουν τη συγκεκριμένη μεταφορά είναι έντεκα, με βάση την χθεσινή εγκύκλιο. Οπως αναφέρεται χαρακτηριστικά, η κατάργηση της νοσοκομειακής γνωμάτευσης και πλέον και χωρίς το έντυπο βιβλιάριο υγείας, θα πρέπει να υποβάλλεται από τους ασθενείς έντυπο εξουσιοδότησης των εταιρειών ταχυμεταφοράς για την παραλαβή φαρμάκων από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ με τη διαδικασία της “κατ'οίκον παράδοσης φαρμάκων”

https://www.iatropedia.gr/

Σύγχυση και αναστάτωση σε γιατρούς και ασθενείς προκάλεσε εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ που εστάλη στις 28 Ιανουαρίου σε όλους τους γιατρούς και έφτασε τις τελευταίες ημέρες στα νοσοκομεία, μέσω των Υγειονομικών Περιφερειών με την οποία ζητούνται να καταχωρίζονται όχι μόνο ηλεκτρονικά αλλά και χειρόγραφα οι συνταγές φαρμάκων, οι οποίες μάλιστα θα έπρεπε να σημειώνονται και στα παλιά, καταργημένα βιβλιάρια του ΙΚΑ.

Αυτή η... επιστροφή στο παρελθόν έφερε τα πάνω κάτω στο ΕΣΥ, καθώς θα σήμαινε ότι οι ασφαλισμένοι θα έπρεπε να ανασύρουν από τα συρτάρια τα παλιά βιβλιάρια του ΙΚΑ που είχαν αποσυρθεί. Μετά το μπάχαλο που δημιουργήθηκε στα νοσοκομεία και τους ιδιώτες γιατρούς με τις χειρόγραφες συνταγές, η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ υποστηρίζει ότι ανακάλεσε την επίμαχη εγκύκλιο και προχώρησε σε προφορική συνεννόηση με τον αρμόδιο γραμματέα του υπουργείου ώστε να μην ισχύσει η χειρόγραφη διαδικασία. Άγνωστο παραμένει, όμως, το πότε θα εφαρμοστεί η προφορική... συνεννόηση για τη μη αναγραφή χειρογράφως των συνταγών, όταν η αρχική εγκύκλιος του ΕΟΠΥΥ έκανε σχεδόν έναν μήνα για να φτάσει σε όλα τα νοσοκομεία.
Με πληροφορίες από την εφημερίδα Έθνος

Μόνο από καταστήματα οπτικών τα οποία έχουν υπογράψει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ θα μπορούν με τη νέα χρονιά οι ασφαλισμένοι να αποζημιώνονται για τα γυαλιά ή τους φακούς οράσεως που δικαιούνται, όπως υποστηρίζει η Ομοσπονδία Συλλόγων Οπτικών και Οπτομετρών Ελλάδος.

Η ίδια όμως προειδοποιεί πως από την 1η Ιανουαρίου 2019, οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα βρεθούν στον… αέρα σε ότι αφορά την κάλυψή τους για αγορά γυαλιών οράσεως και άλλων οπτικών ειδών, αφού οι οπτικοί που έχουν συμβληθεί με τον Οργανισμό ανέρχονται μόλις σε έξι πανελλαδικώς. Σε ανακοίνωσή της κάνει λόγο για χάος στην αγορά, με αποκλειστική ευθύνη του ΕΟΠΥΥ και της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας.

Σύμφωνα με τους εκπρόσωπους των οπτικών, η νέα διαδικασία για τη χορήγηση και την αποζημίωση των οπτικών ειδών, με βεβαίωση πληρωμής (voucher), έχει μείνει στα χαρτιά, καθώς ο ΕΟΠΥΥ και το υπουργείο Υγείας προχώρησαν τον Αύγουστο του 2018 στην αλλαγή του τρόπου πληρωμής χωρίς να προηγηθεί τελική συμφωνία με τους οπτικούς και τους οπτομέτρες.

Η Ομοσπονδία συμπληρώνει πως όποιος οπτικός συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ, θα βρεθεί αντιμέτωπος με διπλό υποχρεωτικό “κούρεμα” των χρημάτων του, μέσω της εφαρμογής του claw back και του rebate (υποχρεωτικές επιστροφές για να καλυφθούν οι επιπλέον δαπάνες και υποχρεωτικές εκπτώσεις αντίστοιχα), χωρίς να ξέρει καν το ποσό που τελικά θα εισπράξει από τα 100 ευρώ της κάθε συνταγής, όπως συμβαίνει διαρκώς σε όλες τις κατηγορίες ιατρικών επαγγελμάτων που δέχθηκαν ανάλογες συμβάσεις.

Υπενθυμίζεται πως με τη νέα διαδικασία, ο δικαιούχος δεν επιβαρύνεται με τη δαπάνη αποζημίωσης (ανώτατο ποσό αποζημίωσης είναι 100 ευρώ) και καταργείται η κατάθεση των δικαιολογητικών από τους δικαιούχους. Συγκεκριμένα, ο ασφαλισμένους επισκέπτεται τον οφθαλμίατρο, ο οποίος εκδίδει την ηλεκτρονική γνωμάτευση και εκτυπώνει τη βεβαίωση πληρωμής. Στη συνέχεια προσκομίζοντας τη γνωμάτευση σε ένα κατάστημα οπτικών λαμβάνει τα γυαλιά της επιλογή του και πληρώνει, αντί χρηματικού αντιτίμου, με τη βεβαίωση πληρωμής, μέχρι του ποσού των 100 ευρώ.

Οι οπτικοί εμμένουν στις θέσεις τους και αρνούνται να υπογράψουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ, όπως γίνεται με τους υπόλοιπους παρόχους. Στη μέση ωστόσο βρίσκονται οι ασφαλισμένοι που δεν γνωρίζουν αν θα αποζημιωθούν τελικά για την αγορά τους. Η Ομοσπονδία Συλλόγων Οπτικών και Οπτομετρών Ελλάδος από την πλευρά της πάντως ζητά την άμεση κατάργηση του voucher και την επαναφορά του προηγούμενου τρόπου πληρωμής, ενώ δηλώνει πως θα εξαντλήσει όλα τα ένδικα μέσα που διαθέτει για να αλλάξει το νέο σύστημα.

Οι αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες περνούν από «κόσκινο» από τον ΕΟΠΥΥ και το Υπουργείο Υγείας, καθώς εξισώνουν τα «αρχαία» μηχανήματα με τα νέας τεχνολογίας, επιβάλλοντας κοινό πλαφόν στον αριθμό των εξετάσεων.

Πρόκειται για μια πρακτική που έχει προκαλέσει αντιδράσεις μιας και εξισώνει απεικονιστικό εξοπλισμό άνω της δεκαετίας με εξοπλισμό των τελευταίων δυο χρόνων και δημιουργεί έναν νέο «κόφτη» για τους ασφαλισμένους, που θα αποζημιώνονται την εξέταση της μαγνητικής ή της αξονικής από τον ΕΟΠΥΥ όταν αυτή γίνεται εντός του επιτρεπτού ορίου.

Ο απεικονιστικός εξοπλισμός αξιολογείται από το υπουργείο Υγείας και τον ΕΟΠΥΥ, δημιουργώντας έτσι ασθενείς συο κατηγοριών, αφού πολλοί θα καταφεύγουν σε σε φθηνότερες αλλά μικρότερης αξιοπιστίας διαγνώσεις.

Η εν λόγω απόφαση συζητήθηκε σε μια έντονη συνεδρίαση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ και πολλοί εξέφρασαν τομ προβληματισμό τους. Η αξιολόγηση και κατηγοριοποίηση των μαγνητικών και των αξονικών τομογράφων και στη συνέχεια η αναδιαμόρφωση των τιμών αποζημίωσης ήταν μονόδρομος για τον ΕΟΠΥΥ, με δεδομένο ότι αποτελεί παγιωμένη πρακτική σε όλα τα υγειονομικά συστήματα των χωρών της Ευρώπης. Είναι κάτι ανάλογο με την αποζημίωση των φαρμάκων, ανάλογα με το αν είναι παλαιά και νέα, καινοτόμα φάρμακα. Οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ στάθμισαν τρεις παράγοντες: α) τις διαγνωστικές δυνατότητες κάθε μηχανήματος, β) το κόστος κτήσης και συντήρησης των μηχανημάτων και γ) τη διασπορά τους σε κάθε περιοχή.

Η αξιολόγηση των τομογράφων σχετίζεται πρωτίστως με τη διαγνωστική τους δυνατότητα. Για παράδειγμα, όσο πιο πολλές τομές έχει ένας αξονικός τομογράφος τόσο καλύτερο αποτέλεσμα δίνει στη διάγνωση ενός μεταστατικού καρκίνου. Οσο πιο μεγάλη ένταση μαγνητικού πεδίου, δηλαδή Tesla, έχει ένας μαγνητικός τομογράφος τόσο πιο ακριβής είναι η διάγνωση ενός καρκίνου. Οι σύγχρονοι μαγνητικοί τομογράφοι συστήνονται από τους οικολόγους για τις εξετάσεις σε περιστατικά όγκων εγκεφάλου, ήπατος, οστών, μαστού κ.ά. Σήμερα το ποσοστό των 1,5Τ μαγνητικών τομογράφων (που θεωρούνται παλαιοί) στην Ελλάδα υπερβαίνει το 70%, ενώ υπάρχουν λιγότεροι μαγνητικοί τομογράφοι 3Τ καθώς και πάνω από 3Τ που αποτελούν μηχανήματα υψηλής διαγνωστικής δυνατότητας.

https://www.dikaiologitika.gr