Την άμεση έκδοση της παράτασης των συμβάσεων στο Φύλλο της Εφημερίδας της Κυβέρνησης ζητούν οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ γιατροί. Σε διαφορετική περίπτωση προειδοποιούν ότι δεν θα εξυπηρετούν τους ασφαλισμένους του οργανισμού από 1/1/2016.

Να σημειωθεί ότι, ο αναπληρωτής υπουργός Υγείας Παύλος Πολάκης, έχει δεσμευθεί ότι μέχρι την Τετάρτη 23 Νοεμβρίου θα εκδοθεί πράξη νομοθετικού περιεχομένου για την παράταση της σύμβασης τουλάχιστον μέχρι 31/03/2016.

Η Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) συναντήθηκε την Παρασκευή με το νέο πρόεδρο του οργανισμού, Σωτήρη Μπερσίμη, και συζήτησαν τις οικονομικές εκρεμμότητες του οργανισμού έναντι των γιατρών. Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ δεσμεύθηκε ότι θα αποπληρωθούν τουλάχιστον δύο μήνες (7ος και 8ος του 2015) όσον αφορά τις επισκέψεις, μόλις εκδοθεί το ΦΕΚ της παράτασης και θα συνεχιστεί η ροή πληρωμής των πράξεων/εξετάσεων.

Επίσης, δόθηκε η υπόσχεση ότι σύντομα θα ολοκληρωθεί η διαδικασία εκκαθάρισης για το 10% των δεδουλευμένων επισκέψεων/πράξεων που εκκρεμούν από το 2012. Ωστόσο, δεν ετέθη πρόγραμμα διευθέτησης των ληξιπρόθεσμων οφειλών των ταμείων που ενσωματώθηκαν στον ΕΟΠΥΥ, όπου αναμένεται νομοθετική ρύθμιση και οικονομική ενίσχυση, η οποία εκτιμάται στα 250 εκατ. ευρώ, καθώς εξαρτάται από το αποτέλεσμα της διαπραγμάτευσης της χώρας με τους θεσμούς.

Τέλος, ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ απηύθυνε πρόσκληση στην ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ να συζητήσουν επίσης το πλαίσιο των νέων συμβάσεων προς τα τέλη Ιανουαρίου του 2016, με προκαθορισμένο ραντεβού. Κατά τη συνεδρίαση του ΔΣ της ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ, χθες Κυριακή, αποφασίστηκε η αναγγελία αδυναμίας εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ από 01/01/2016 σε περίπτωση μη έκδοσης του ΦΕΚ της παράτασης των συμβάσεων εντός του τρέχοντος έτους.

«Απλή παράταση με απόφαση ΔΣ του Οργανισμού δεν είναι αποδεκτή, ηθικά και νομικά, και θα υποχρεώσει την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ σε κήρυξη επίσχεσης εργασίας με τον Οργανισμό. Προτείνεται παράταση της σύμβασης των ιατρών μέχρι 30/06/2016 ώστε να προηγηθεί διαβούλευση για τις νέες συμβάσεις και το νέο πλαίσιο ΠΦΥ» αναφέρεται σε σχετική ανακοίνωση.

Αλλά και στην περίπτωση έκδοσης ΦΕΚ, οι γιατροί απαιτούν την άμεση πληρωμή δύο τουλάχιστον μηνών (7ος και 8ος του 2015 ) μέχρι τα μέσα Ιανουαρίου και των δύο επόμενων μηνών (9ος και 10ος του 2015) στην επόμενη οριστικοποίηση, με αποκατάσταση της ροής πληρωμών των δεδουλευμένων.

Σε περίπτωση μη τήρησης των προαναφερθέντων, θα εξετασθεί εκ νέου το ενδεχόμενο επίσχεσης εργασίας. Επίσης, αποφασίστηκε η ομαδική κατάθεση ατομικών αγωγών κατά του ΕΟΠΥΥ για τις ληξιπρόθεσμες οφειλές των ταμείων που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ και του υπολειπόμενου 10% των επισκέψεων/πράξεων/εξετάσεων του ΕΟΠΥΥ που εκκρεμούν από το 2012.

ΠΗΓΗ in.gr

Αν κάποτε κάποιοι ψήφιζαν μνημόνια που δεν… τα είχαν διαβάσει, σήμερα κάποιοι άλλοι ψηφίζουν μέτρα στα συνταξιοδοτικά τα οποία δεν …γνωρίζουν.

Τα χαράματα της Κυριακής, η ελληνική βουλή ψήφισε το σχέδιο του προϋπολογισμού του 2016, το οποίο περιελάμβανε μέτρα 1,8 δισ. ευρώ στο συνταξιοδοτικό.

Ωστόσο, τα 665 εκατ. ευρώ εξ αυτών, δηλαδή το 1/3 του συνόλου θα προέλθουν από μία απροσδιόριστη ακόμα “ασφαλιστική μεταρρύθμιση των συντάξεων”, ενώ η απόδοση μέτρων ύψους 710 εκατ. ευρώ τα οποία ήδη εφαρμόζονται (σ.σ. παρακρατήσεις 6% σε κύριες -επικουρικές συντάξεις υπέρ ΕΟΠΥΥ) αμφισβητούνται ευθέως από τους δανειστές.

Το αργότερο σε δέκα μέρες από σήμερα, θα έχει αποκαλυφθεί το περιεχόμενο του νέου ασφαλιστικού, αν και δεν αναμένεται να ξεδιπλωθεί σε όλο του το εύρος πριν το Φεβρουάριο –Μάρτιο του 2016.
Στο στόχαστρο θα βρεθούν από τις αρχές του έτους οι επικουρικές συντάξεις οι οποίες αναμένεται να μειωθούν κατά 8,5% (μιας και οι δανειστές δεν δέχονται αύξηση εργοδοτικών εισφορών), οι δικαιούχοι του ΕΚΑΣ που θα μειωθούν κατά 20%, τα εφάπαξ κατά 10% και κατά 30% τα μερίσματα των συνταξιούχων του Δημοσίου. Ανοιχτός παραμένει ο χρόνος εφαρμογής των νέων ποσοστών αναπλήρωσης των κύριων συντάξεων (που θα φέρει μειώσεις 20-30%), της εισαγωγής της Εθνικής Σύνταξης που θα είναι κατά 20% χαμηλότερη από τη σημερινή βασική σύνταξη (382 ευρώ έναντι 487 ευρώ) και του τριπλασιασμού των ασφαλίστρων για τους υψηλοεισοδηματίες στον ΟΓΑ, τον ΟΑΕΕ και το ΕΤΑΑ.

Ασφαλιστικό μαζί με “κλείσιμο” προϋπολογισμού και χρέος
Η ψήφιση του νόμου για το Ασφαλιστικό θα έλθει στα μέσα Ιανουαρίου, δηλαδή ένα περίπου πριν ξεκαθαρίσει ο βαθμός επίτευξης των δημοσιονομικών στόχων του 2015 αλλά και ξεκινήσει η διαπραγμάτευση για το ελληνικό δημόσιο χρέος.

Ο ίδιος ο επικεφαλής του Euro Working Group, Thomas Wieser, σε χθεσινή του συνέντευξη τόνισε πως από μία τέσσερις προκλήσεις για τις ελληνικές αρχές είναι και το συνταξιοδοτικό. Σε συνέντευξή του το περασμένο Σάββατο, ο Υπουργός Εργασίας, Γιώργος Κατρούγκαλος, ανέφερε πως η εξοικονόμηση στο ασφαλιστικό δεν θα προέλθει “από νέες οριζόντιες μειώσεις συντάξεων, αλλά από τον ανορθολογισμό και τη νέα αρχιτεκτονική του συστήματος” και πως οι “επικουρικές συντάξεις θα προστατευτούν στον μέγιστο βαθμό”.

Ωστόσο κάτι τέτοιο δεν προκύπτει ούτε από τον προϋπολογισμό που ψηφίστηκε χθες αλλά ούτε και από τις πληροφορίες από το “μέτωπο” της διαπραγμάτευσης της κυβέρνησης με τους δανειστές. Ο προϋπολογισμός προβλέπει μείωση σχεδόν 400 εκατ. ευρώ ή 10% για τις δαπάνες επικουρικών συντάξεων το 2016 σε σχέση με το 2015, αλλά και απόδοση 6,6% λιγότερων πόρων από εισφορές στις επικουρικές συντάξεις (άνω των 300 ευρώ) στον “κουμπαρά” του Ασφαλιστικού Κεφαλαίου Αλληλεγγύης Γενεών (ΑΚΑΓΕ). Παράλληλα, πληροφορίες αναφέρουν πως οι δανειστές απορρίπτουν την αύξηση των εργοδοτικών εισφορών ακόμα και κατά 0,5%, η οποία θα μπορούσε να φέρει τουλάχιστον 250 εκατ. ευρώ στο ΙΚΑ.

Την ίδια στιγμή, το κουαρτέτο αμφισβητεί την απόδοση των νέων παρακρατήσεων στις συντάξεις υπέρ της ιατροφαρμακευτής περίθαλψης που ψηφίστηκαν τον περασμένο Ιούλιο και εφαρμόστηκαν με αναδρομική ισχύ από τον περασμένο Σεπτέμβριο. Έσοδα ύψους 355 εκατ. ευρώ από τις αυξημένες κατά 2% παρακρατήσεις στις κύριες συντάξεις και νέες παρακρατήσεις 6% στις επικουρικές συντάξεις δεν έχουν ακόμα αποδοθεί στον ΕΟΠΥΥ, όπως προβλεπόταν. Οι δανειστές φοβούνται ότι κάτι παρόμοιο θα γίνει και με ανάλογα έσοδα ύψους 365 εκατ. ευρώ που προσδοκούνται το 2016,. διατηρώντας έτσι την υποχρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ από τα ταμεία, η οποία “τρέφει” τα διαρκώς αυξανόμενα ληξιπρόθεσμα χρέη του ΕΟΠΥΥ τα οποία έχουν ξεπεράσει τα 1,7 δισ.

Έτσι η πραγματική “τρύπα” στο πακέτο μέτρων ύψους 1,8 δισ. ευρώ που προβλέπει ο νέος προϋπολογισμός στο συνταξιοδοτικό μπορεί να φτάσει ακόμα και στα 1,3-1,4 δισ. ευρώ. Είναι για αυτό που οι δανειστές αναμένεται να επιστρέψουν πιο “άγριες” διαθέσεις στην Αθήνα τις επόμενες μέρες φέρνοντας σενάρια όχι μόνο μεγαλύτερες περικοπές στις επικουρικές συντάξεις (8,5% αντί 6,5%), αλλά ακόμα και αναδρομικές μειώσεις στις κύριες συντάξεις με βάση τα νέα ποσοστά αναπλήρωσης που θα φέρουν μειώσεις έως 20-30% στις κύριες συντάξεις.

capital.gr

«Βιομηχανία» παραπεμπτικών για εξετάσεις εξακολουθεί να πλήττει τον ΕΟΠΥΥ και να ταλαιπωρεί τους ασφαλισμένους

. Από τον περασμένο Ιανουάριο μέχρι και τον Σεπτέμβριο συνταγογραφήθηκαν και αποζημιώθηκαν 63.985.559 εξετάσεις αξίας 400 εκατ. ευρώ! Αν συνεχιστεί μάλιστα ο ίδιος ρυθμός παραπομπής, τότε σε κάθε ασφαλισμένο αντιστοιχούν 9,5 εξετάσεις.

Οι Έλληνες μάλιστα εξακολουθούν να είναι... επιρρεπείς στις αξονικές και μαγνητικές εξετάσεις, ενώ ψηλά στην λίστα «προτίμησης» φαίνεται να είναι τα τρίπλεξ και οι υπέρηχοι. Μόνο πέρυσι οι ασφαλισμένοι υποβλήθηκαν σε 1.032.030 αξονικές τομογραφίες (κόστους 53.621.231 ευρώ), σε 591.873 μαγνητικές τομογραφίες (κόστους 94.945.986), σε 1.093.928 triplex (κόστους 52.347.240) και σε 3.898.764 υπέρηχους (79.127.128).

Την ίδια στιγμή, οι Έλληνες μόνο το α΄ εξάμηνο του έτους κατανάλωσαν περισσότερα από 97 εκατ. κουτιά φάρμακα! Μάλιστα συνταγογραφήθηκαν στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ περίπου 2,5 εκατ. περισσότερες συνταγές και δόθηκαν τουλάχιστον 8 εκατ. περισσότερα κουτιά, σε σχέση με το ίδιο διάστημα το 2014. Τα παραπάνω στοιχεία για την Υγεία των Ελλήνων όπως προκύπτει από τις ιατρικές υπηρεσίες που δέχθηκαν, τα παραπεμπτικά, τα φάρμακα και τις εξετάσεις που υποβλήθηκαν προκύπτουν από τα επίσημα στοιχεία του ΕΟΠΥΥ.

Την ίδια χρονιά δαπανήθηκαν από τον ΕΟΠΥΥ 1.268.971.179 ευρώ για νοσηλείες σε δημόσια νοσοκομεία και 469.524.381 για νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές. Για το 2015 και συγκεκριμένα το α΄ εξάμηνο του έτους, πραγματοποιήθηκαν 5.639.003επισκέψεις σε συμβεβλημένους ιατρούς (κόστους 56.390.030), δόθηκαν από τους γιατρούς 56.878.621παραπεμπτικά (κόστους 447.870.870) και οι ασφαλισμένοι υπεβλήθησαν σε 493.703 αξονικές τομογραφίες (κόστους 25.233.450), 299.542 μαγνητικές τομογραφίες (κόστους 47.769.489), 487.401 triplex (κόστους 22.108.506) και 1.643.551 υπέρηχοι (κόστους 33.930.7460). Αντίστοιχα, σε 679.673.807 ευρώ ανήλθε η δαπάνη για νοσηλείες σε δημόσια νοσοκομεία και 369.269.013 για νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές, το α' εξάμηνο του έτους.Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, το 2014 οι ασφαλισμένοι πραγματοποίησαν 11.711.990 επισκέψεις σε συμβεβλημένους ιατρούς, κόστους 117.119.900 ευρώ. Συνολικά συνταγογραφήθηκαν 127.675.491 παραπεμπτικά για εξετάσεις, κόστους 970.929.164. Από αυτά, 1.032.030 αφορούσαν αξονικές τομογραφίες, κόστους 53.621.231 ευρώ, 591. 873 μαγνητικές τομογραφίες, κόστους 94.945.986, 1.093. 928 triplex , κόστους 52.347.240 και 3.898.764 υπέρηχοι, κόστους 79.127.128.

Φάρμακο
Ιδιαίτερα αποκαλυπτικά είναι τα στοιχεία για την κατανάλωση φαρμάκων, η οποία καταγράφει ανοδική πορεία παρά τα μέτρα που έχουν ληφθεί για μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. Σύμφωνα με τα στοιχεία αυτά, το 2014 εκτελέστηκαν 64.050.429 συνταγές ασφαλισμένων έναντι 66.588.737 το 2013, καταγράφοντας μείωση 4%. Το ίδιος έτος συνταγογραφήθηκαν 182.851.172 εμβαλάγια (κουτιά φαρμάκων) έναντι 197.226.098 το 2013, σημειώνοντας επίσης μείωση 7% σε σχέση με το προηγούμενο έτος.

Ωστόσο, τα στοιχεία για το 2015 δείχνουν αύξηση τόσο της συνταγογράφησης όσο και της κατανάλωσης φαρμάκων. Ειδικότερα, 33.653.084 συνταγές ασφαλισμένων εκτελέστηκαν το α’ εξάμηνο 2015 σε σχέση με 31.314.251 συνταγές του α’ εξαμήνου του 2014. Καταγράφεται δηλαδή αύξηση κατά 7%. Επίσης, συνταγογραφήθηκαν 97.712.918 συσκευασίες φαρμάκων το α’ εξάμηνο 2015 σε σχέση με 89.630.219 συσκευασίες φαρμάκων του α’ εξαμήνου του 2014 (αύξηση 9%).

Όσον αφορά τα φάρμακα υψηλού κόστους, πέρυσι δόθηκαν από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ φάρμακα συνολικού κόστους 841.794.191ευρώ (τα 206.417.099 ευρώ νοσοκομειακής χρήσης) ενώ το α΄ εξάμηνο του έτους δόθηκαν φάρμακα υψηλού κόστους συνολικού κόστους 492.827.393 ευρώ (129.201.996 ευρώ νοσοκομειακής χρήσης). Επίσης, 6.629 ασφαλισμένοι έλαβαν την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε περιστατικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (εξωσωματική γονιμοποίηση) το 2014 και 4076 ασφαλισμένοι το πρώτο εξάμηνο του έτους. Τέλος, κατακόρυφη αύξηση παρουσιάζει η δαπάνη για τη φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών. Το 2014, 25.317 ανασφάλιστοι έλαβαν συνταγές αξίας 2.171.337,17, ενώ το α΄ εξάμηνο του έτους 65.291 ανασφάλιστοι έλαβαν συνταγές αξίας 5.594.549,36 ευρώ.

Στο «μικροσκόπιο» οι συνταγές

Πακέτο μέτρων για τον έλεγχο των συνταγών και των παραπεμπτικών λαμβάνει ο ΕΟΠΥΥ. Πλέον, ο Οργανισμός θα αγοράζει ιατρικές επισκέψεις χρησιμοποιώντας δείκτες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, ασφαλιστικού πληθυσμού, νοσηρότητας, καθώς και συνυπολογίζοντας τις προσφερόμενες υπηρεσίες σε δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ήδη έχει ολοκληρωθεί μελέτη εκτίμησης για τις ανάγκες του πληθυσμού της Ελλάδας ανά γεωγραφική περιφέρεια, βάσει της οποίας θα συνταχθεί το σχέδιο της νέας σύμβασης με τους γιατρούς.

Παράλληλα, άμεσα «ενεργοποιεί» λογισμικό αποτύπωσης και παρουσίασης απαιτήσεων ανοικτής περίθαλψης σε πραγματικό χρόνο. Με την ανάπτυξη του συγκεκριμένου λογισμικού, γίνεται εφικτή η παρακολούθηση της εξέλιξης των δαπανών που αφορούν στην ανοικτή περίθαλψη (π.χ. ιδιωτικές κλινικές), σε πραγματικό χρόνο, ανά νομό και ανά κατηγορία παρόχου.

Επίσης δίνεται η δυνατότητα, ακόμη και σε επίπεδο ασφαλισμένου, παρακολούθησης (σε πραγματικό χρόνο) της εκτέλεσης των παραπεμπτικών. Με τη χρήση του άνω λογισμικού, υπάρχει πλέον η δυνατότητα συγκριτικής μελέτης κόστους-όγκου ανά νομό, ανά πολίτη, λαμβάνοντας υπόψη τα πληθυσμιακά κριτήρια και επίσης υπάρχει η δυνατότητα ελέγχου συχνότητας ανά ΑΜΚΑ (αντιμετώπιση προκλητής ζήτησης).

Ειδικά για τις εξετάσεις που «εκτινάσσουν» τη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ, ο Οργανισμός θα προχωρήσει σε επιβολή κλιμακωτών εκπτώσεων για 6 κύριες κατηγορίες διαγνωστικών εξετάσεων (μαγνητικές τομογραφίες, μέτρηση οστικής πυκνότητας, αξονικές τομογραφίες, σπινθηρογραφήματα, υπέρηχοι και εξετάσεις αίματος), σε σχέση με το εκτελούμενο πλήθος εξετάσεων, δηλαδή όσο αυξάνεται το πλήθος των εκτελούμενων εξετάσεωνμ αυξάνει και η έκπτωση επί της υποβαλλόμενης δαπάνης του παρόχου. Εκτιμάται μείωση της δαπάνης κατά 121.000.000 ευρώ, με αναγωγή στο 2014 ή 20,13% της συνολικής δαπάνης.

Επιπλέον, προχώρησε σε κατάργηση διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπευτικών πράξεων, για τις οποίες έχουν παρατηρηθεί φαινόμενα τα οποία αφορούν σε διπλές καταχωρίσεις της ίδιας εξέτασης, εξετάσεις οι οποίες είναι παρωχημένες και δεν χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική πράξη, περιλαμβάνονται σε άλλες εξετάσεις ή στην ιατρική επίσκεψη και κατά συνέπεια δεν τιμολογούνται μεμονωμένα.

Imerisia.gr