Τα 140 εκατομμύρια ευρώ φτάνουν οι οφειλές της Ελλάδας σε νοσοκομεία του εξωτερικού, για νοσηλεία πολιτών τα τελευταία 20 χρόνια.

Μάλιστα, στις 31 Μαΐου οι συγκεκριμένη οφειλή καθίσταται ληξιπρόθεσμη, κάτι που σημαίνει ότι απαιτείται να βρεθεί ρευστό την τελευταία στιγμή. Εξαιτίας αυτού έγινε σύσκεψη την Τετάρτη στο υπουργείο Υγείας υπό τον Παναγιώτη Κουρουμπλή, με τη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ και τους εκπροσώπους των ασφαλιστικών ταμείων.

Από το ελληνικό Δημόσιο απαιτούν τα ανεξόφλητα νοσήλια η Ελβετία, η Γερμανία, η Γαλλία και η Μ. Βρετανία, σύμφωνα με τα στοιχεία. Αυτά αφορούν επεμβάσεις ή άλλες ιατρικές πράξεις στο εξωτερικό, στις οποίες υποβλήθηκαν Ελληνες ασφαλισμένη μετά από έγκριση του ασφαλιστικού τους φορέα.

Στην ίδια σύσκεψη τα στελέχη του ΕΟΠΥΥ σημείωσαν ότι η Ελλάδα διεκδικεί 100 εκατομμύρια ευρώ από ασφαλιστικά ταμεία άλλων ευρωπαϊκών χωρών για νοσηλείες πολιτών τους και πρότεινε συμψηφισμό.

Mε μία ιδιότυπη στάση πληρωμών προς τρίτους έχει προχωρήσει ο ΟΑΕΕ προκειμένου να καλύψει στο ακέραιο και στην ώρα τους τις πληρωμές των συντάξεων, σύμφωνα με την Καθημερινή.

Συνολικά εκτιμάται ότι το Ταμείο χρωστά 505,9 εκατ. ευρώ στον ΕΟΠΥΥ, το Ασφαλιστικό Κεφάλαιο Αλληλεγγύης (ΑΚΑΓΕ), τα υπόλοιπα Ταμεία (για περιπτώσεις διαδοχικής ασφάλισης), αλλά και στο Δημόσιο (για την πληρωμή Φόρου Μισθωτών Υπηρεσιών). Μόνο στον ΕΟΠΠΥ τα χρέη φθάνουν τα 367 εκατ. Ευρώ.

Η πλειονότητα των οφειλών έρχεται από το 2014, όμως σύμφωνα με ασφαλείς πληροφορίες της Καθημερινής τα χρέη αυξάνονται επικίνδυνα, καθώς για πρώτη φορά στη λίστα των οφειλετών του ΟΑΕΕ προστίθενται το Δημόσιο, στο οποίο δεν αποδίδει φόρους της τάξης των 2,6 εκατ. ευρώ, το Ταμείο Επικουρικής Ασφάλισης Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Ασφάλισης (ΤΕΑΠΟΚΑ) με οφειλή 1 εκατ. ευρώ και ο ΕΟΠΥΥ για υποχρεώσεις όμως που προέρχονται από το νόμο 4254/2014 για την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων της τάξης των 2,4 εκατ. ευρώ.

Και αυτό γιατί τα ταμειακά υπόλοιπα του Ταμείου στις αρχές του μήνα ήταν 267,4 εκα.τ ευρώ ενώ οι υποχρεώσεις για τις συντάξεις ήταν 273,4 εκατ. ευρώ.

newmoney.gr

Νέες “περιπέτειες” φαίνεται ότι περιμένουν τους ασφαλισμένους, μετά την πρόθεση του υπουργού Υγείας Παναγιώτη Κουρουμπλή να αλλάξει τα ποσοστά συμμετοχής των ασθενών στα φάρμακα και να θεσπίσει εισοδηματικά κριτήρια, με τη συμμετοχή- και άρα λογικά και το ποσό αποζημίωσης των σκευασμάτων από τον ΕΟΠΥΥ- να διαμορφώνονται ανάλογα με το εισόδημα.

“Εύκολη στα λόγια, δύσκολη στην πράξη” χαρακτηρίζουν πιο συγκεκριμένα φαρμακοποιοί και σύλλογοι ασθενών, με τους οποίους συνομίλησε το Capital.gr, την πρόταση της ηγεσίας του υπουργείου να εισάγει νέο σύστημα αποζημίωσης, κάνοντας λόγο για μια διαδικασία που αφενός θα χρειαστεί χρόνο μέχρι να υλοποιηθεί, αφετέρου θα προκαλέσει απίστευτο αλαλούμ στους ασφαλισμένους. Όπως εξηγούν, για να ισχύσουν εισοδηματικά κριτήρια με βάση τα οποία και θα εμφανίζεται το ποσοστό συμμετοχής κάθε φορά που ο γιατρός συνταγογραφεί ένα φάρμακο, θα πρέπει να υπάρξει διασύνδεση του taxis με το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και τα δεδομένα αυτά θα πρέπει να ανανεώνονται σε ετήσια βάση, όχι μόνο για τους ασφαλισμένους, αλλά και για τους ανασφάλιστους.

Το πώς θα γίνει αυτό προκαλεί ερωτηματικά. Οι σύλλογοι ασθενών με χρόνιες παθήσεις τονίζουν πως το υπουργείο Υγείας και ο ΕΟΠΥΥ δεν κατάφεραν τόσα χρόνια ούτε καν να καταρτίσουν μητρώα με τον αριθμό των ασθενών (registry) για τις συχνές νόσους (όπως ο διαβήτης), ούτε φυσικά να φτιάξουν πρωτόκολλα με θεραπευτικές ενδείξεις για τις κυριότερες ασθένειες, ενώ όσες προσπάθειες έχουν γίνει μέχρι σήμερα οφείλονται αποκλειστικά στην ιδιωτική πρωτοβουλία και στις επιστημονικές εταιρείες.

Εντύπωση προκαλεί επίσης και το γεγονός πως ο υπουργός Υγείας δεν έκανε λόγο για μείωση της συμμετοχής στα φάρμακα, όπως τουλάχιστον είχε υποσχεθεί κατά την ανάληψη των καθηκόντων του, αλλά για “δικαιότερη κατανομή για να προστατευθούν οι αδύναμοι”. Εντούτοις δεν έχει διασαφηνίσει ακόμη τα όρια των εισοδηματικών κριτηρίων, ούτε όμως και πως δεν θα ξεφύγει η φαρμακευτική δαπάνη, από τη στιγμή που ο ΕΟΠΥΥ θα κληθεί να πληρώνει περισσότερα χρήματα για αποζημίωση. Εξηγήσεις δεν έχουν δοθεί και για το από που θα καλυφθεί η μηδενική συμμετοχή στα φάρμακα για τους ανασφάλιστους πολίτες ή για όσους βρίσκονται κάτω από το όριο της φτώχειας, για τα οποία είχε δεσμευτεί ο κ. Κουρουμπλής. Το “καμπανάκι”, σύμφωνα με το ρεπορτάζ, μάλλον χτυπά για τις φαρμακευτικές εταιρείες, και δη για τις πολυεθνικές, καθώς υπάρχει η αίσθηση πως θα υποχρεωθούν σε περαιτέρω εκπτώσεις προς τον ΕΟΠΥΥ.

Σήμερα οι ασφαλισμένοι σε περίπτωση που επιλέξουν πρωτότυπα φάρμακα (αν και υπάρχει γενόσημο σκεύασμα στην ίδια κατηγορία) ή ακριβότερο γενόσημο από αυτό που αναφέρεται στη συνταγή, πρέπει επιπλέον να πληρώνουν- πέρα από την προβλεπόμενη συμμετοχή τους (25%)- εξ ολοκλήρου τη διαφορά μεταξύ της λιανικής τιμής των φαρμάκων και τη ασφαλιστικής τιμής (της τιμής δηλαδή που αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ). Μεσοσταθμικά πάντως, η συμμετοχή των ασθενών (καθώς οι χρόνιοι πάσχοντες δεν καταβάλλουν συμμετοχή) υπολογίζεται σήμερα σε 27% περίπου, όταν το 2013 (πριν δηλαδή οι ασφαλισμένοι κληθούν να πληρώσουν τη διαφορά μεταξύ λιανικής και ασφαλιστικής τιμής) έφτανε το 18%.

Πηγή:capital.gr

Συνταγή και… πρόστιμο επιφυλάσσει η νέα χρονιά σε όσους γιατρούς ξεπερνούν το όριο συνταγογράφησης, το οποίο έχει οριστεί ανάλογα με την ειδικότητά τους και με βάση τον πληθυσμό στην περιοχή όπου εργάζονται.
 
Η «καμπάνα» μάλιστα για όσους υπερβαίνουν το πλαφόν θα είναι βαριά και θα κυμαίνεται από 500 μέχρι και 5.000 ευρώ, όπως ορίζεται πλέον στο νόμο 4316 για την «Ίδρυση Παρατηρητηρίου άνοιας, περιγεννητικής φροντίδας και άλλες διατάξεις» του υπουργείου Υγείας ο οποίος δημοσιεύτηκε ήδη στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.
 
Σύμφωνα με το νέο νόμο, ο οποίος τίθεται άμεσα σε εφαρμογή, σε περίπτωση επανειλημμένης υπέρβασης των ορίων συνταγογράφησης, ο γιατρός θα καλείται από τον ΕΟΠΥΥ να αιτιολογήσει μέσα σε δέκα ημέρες τους λόγους για τους οποίους προχώρησε στη χορήγηση των συνταγών. Σε περίπτωση όμως που ο Οργανισμός κρίνει πως η αιτιολόγηση εκ μέρους του γιατρού δεν είναι επαρκής, τότε θα έχει τη δυνατότητα είτε να επιβάλει το παραπάνω χρηματικό πρόστιμο, είτε να προχωρήσει σε προσωρινό αποκλεισμό του γιατρού από τη συνταγογράφηση προς τους ασφαλισμένους από δύο μέχρι δώδεκα μήνες, ή τέλος- σε πιο σοβαρές περιπτώσεις- να καταγγείλει οριστικά τη σύμβαση. Εφόσον ο γιατρός δεν είναι συμβεβλημένος με τον ΕΟΠΥΥ, ο Οργανισμός θα μπορεί να αποκλείσει κάθε μελλοντική συνεργασία.
 
Ως επανειλημμένη υπέρβαση της συνταγογράφησης εννοείται από τον ΕΟΠΥΥ η υπέρβαση του ορίου που έχει οριστεί σε ποσοστό μεγαλύτερο του 20% αθροιστικά για τρεις συνεχόμενους μήνες. Η εξακρίβωση της υπέρβασης θα γίνεται μέσω της πλατφόρμας της ΗΔΙΚΑ, στην οποία κάθε γιατρός καταχωρεί τη συνταγή που χορηγεί. Όπως σημειώνουν πάντως πηγές από τη διοίκηση του Οργανισμού, υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου η υπερβάλλουσα συνταγογράφηση μπορεί να δικαιολογηθεί- ειδικά σε ειδικότητες με μεγάλη ζήτηση-, εντούτοις ανά διαστήματα παρατηρούνται «εξόφθαλμες» υπερβάσεις που δημιουργούν υποψίες.
 
Το «ραβασάκι» του ΕΟΠΥΥ όμως δεν θα αφορά μόνο τους γιατρούς, αλλά και τους φαρμακοποιούς σε περίπτωση που δεν χορηγούν το φθηνότερο φάρμακο στους ασφαλισμένους. Οι φαρμακοποιοί, σύμφωνα με απόφαση του υπουργείου Υγείας, είναι υποχρεωμένοι να χορηγούν κάθε φάρμακο με τη χαμηλότερη λιανική τιμή για κάθε δραστική ουσία, ενώ κατά την εκτέλεση των συνταγών πρέπει να ενημερώνουν τους ασφαλισμένους (για κάθε συνταγή δραστικής ουσίας χωριστά) για το σκεύασμα με τη χαμηλότερη τιμή και για το ποσό συμμετοχής που αντιστοιχεί στο φάρμακο. Αν ο ασφαλισμένος επιλέξει ακριβότερο φάρμακο, θα πρέπει να υπογράψει σε ειδικό χώρο στη συνταγή πως έχει ενημερωθεί και με δική του απόφαση επιλέγει φάρμακο με υψηλότερη τιμή.
 
Έτσι λοιπόν από εδώ και στο εξής οι φαρμακοποιοί που δεν ενημερώνουν τους ασφαλισμένους και δεν χορηγούν το φθηνότερο σκεύασμα θα βρίσκονται αντιμέτωποι με τα ίδια υψηλά πρόστιμα και το κίνδυνο να αποκλειστούν από την εκτέλεση συνταγών του Οργανισμού από έναν μέχρι και έξι μήνες, ακόμη και στις περίπτωση που οι ασφαλισμένοι δεν υπογράψουν στο σχετικό χώρο για το φάρμακο που επιθυμούν να λάβουν.
 
Πηγή:capital.gr
 
Η αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στην τιμή των σκευασμάτων έφερε… τεφτέρια στα φαρμακεία.
 
Με δανεικά… φάρμακα λαμβάνουν τη θεραπεία τους ολοένα και περισσότεροι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ.
 
Η συμμετοχή τους στην φαρμακευτική περίθαλψη έχει αυξηθεί κατά μέσο όρο 40%, με αποτέλεσμα στα συνοικιακά φαρμακεία να έχουν επιστρέψει τα τεφτέρια, στα οποία καταγράφονται οφειλές που σε ορισμένα φαρμακεία έχουν φθάσει ακόμη και τα 5.000 ευρώ.
 
Το παράδοξο ωστόσο είναι ότι μνημονιακές δεσμεύσεις της χώρας έχουν μειώσει τις τιμές των φαρμάκων τα τελευταία χρόνια κατά τουλάχιστον 60%.
Παρ’ όλα αυτά, στην προσπάθεια περιορισμού της φαρμακευτικής δαπάνης έχει δημιουργηθεί ένα ιδιόμορφο σύστημα φαρμακευτικής κάλυψης, βάσει του οποίου το κόστος που επιβαρύνει τους ασφαλισμένους για την αγορά των φαρμάκων τους έχει αυξηθεί δραματικά.
 
Το παρακάτω παράδειγμα είναι χαρακτηριστικό: ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ με καρδιαγγειακό νόσημα και αρθριτικά λαμβάνει τρία σκευάσματα αξίας 21,33 ευρώ για την τρίμηνη αγωγή του.
 
Και παρ’ όλο που η συμμετοχή του δεν θα έπρεπε να ξεπερνά το 25% στο ταμείο του φαρμακείου καλείται να καταβάλει 15,16 ευρώ. Την ίδια στιγμή το Ταμείο επιβαρύνεται με 14,99 ευρώ.
 
91ec0bb82be08203ae208e4e339723ed

ferriesingreece2

kalimnos

sportpanic03

 

 

eshopkos-foot kalymnosinfo-foot kalymnosinfo-foot nisyrosinfo-footer lerosinfo-footer mykonos-footer santorini-footer kosinfo-foot expo-foot