«Επικίνδυνη αποστολή»: ο τίτλος της δημοφιλούς ταινίας θα μπορούσε να αποτελεί μια σύντομη περιγραφή των καθηκόντων των διοικητών που θα αρχίσουν να τοποθετούνται στα δημόσια νοσοκομεία το πρώτο 15ήμερο του Νοεμβρίου
Οι διοικητές των νοσοκομείων έχουν κομβικό ρόλο στην ανάταξη του συστήματος που ουσιαστικά επιχειρείται από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας. Το τρίπτυχο αξιολόγηση - αποτελεσματικότητα - λογοδοσία συνοψίζει το ζητούμενο της Αριστοτέλους για τις νέες διοικήσεις.

Από τα λογιστήρια, όπου έχουν εντοπιστεί μαύρες τρύπες, μέχρι τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), στα οποία συνωστίζονται με τις ώρες εκατοντάδες ασθενείς, και από τα τμήματα προμηθειών, όπου οι αναθέσεις γίνονται συνήθως χωρίς διαγωνιστικές διαδικασίες, αλλά και από τα φαρμακεία μέχρι τα κέντρα πληροφορικής για τον έλεγχο της πορείας του ψηφιακού ΕΣΥ, ο ηλεκτρονικός φάκελος ασθενή παραμένει στα χαρτιά, οι διαδρομές που θα κληθούν να διανύσουν οι νέοι επικεφαλής των νοσηλευτικών ιδρυμάτων είναι και ταχύτητας και αντοχής. Στο... νήμα θα τους περιμένουν ο διοικητής της αρμόδιας Υγειονομικής Περιφέρειας (ΥΠΕ) και στη συνέχεια ο υπουργός Υγείας.

Το αποτέλεσμα για κάθε διοικητή θα προσδιορίζεται με βάση τις επιδόσεις του σε 23 τομείς-στόχους, όπως αυτοί περιέχονται στο Συμβόλαιο Αποδοτικότητας που έχει καταρτίσει η ηγεσία του υπουργείου. Οι νέοι επικεφαλής (112 θέσεις διοικητών και αναπληρωτών διοικητών έχουν προκηρυχτεί) θα υπογράψουν αμέσως μετά την τοποθέτησή τους από τον υπουργό Υγείας Βασίλη Κικίλια το Συμβόλαιο Αποδοτικότητας με τον διοικητή της ΥΠΕ. Η δε αθέτηση των υποχρεώσεών τους θα θεωρείται «σπουδαίος λόγος, ικανός να επιφέρει την πρόωρη λήξη της θητείας τους, αζημίως για το Δημόσιο».

Οι τέσσερις κατηγορίες των στόχων

Το έργο των διοικητών ταξινομείται σε τέσσερις κατηγορίες: οικονομική διαχείριση, βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών, ηλεκτρονική διακυβέρνηση και εφαρμογή εργαλείων μάνατζμεντ.

Οι οικονομικοί-διαχειριστικοί στόχοι καταλαμβάνουν ευλόγως την πρώτη θέση στο Συμβόλαιο Αποδοτικότητας. Ετσι, οι νέοι επικεφαλής των νοσοκομείων θα ελέγχονται για την πορεία (μείωσης) των ληξιπρόθεσμων οφειλών, για την έκδοση ισολογισμών, τη σωστή λειτουργία των λογιστηρίων και την παραγωγική χρήση αναλυτικής λογιστικής. Οπως είχε αποκαλύψει το «ΘΕΜΑ» τον περασμένο Αύγουστο, η κατάρτιση και η δημοσίευση ισολογισμού τα προηγούμενα χρόνια που η κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ επαιρόταν για πλεονάσματα στα νοσοκομεία, γινόταν ανάλογα με τη βούληση κάθε διοικητή: είναι ενδεικτικό ότι το 2018, 85 από τα 118 νοσοκομεία δεν δημοσίευσαν ισολογισμό. Δέκα από αυτά δεν δημοσίευσαν ισολογισμό ούτε για το 2017.

Η συνετή διαχείριση των νοσηλευτικών μονάδων επιβάλλει επίσης στους διοικητές να μειώσουν το κόστος προμηθειών, ενέργειας αλλά και συντήρησης του νοσοκομείου, να παρακολουθούν τις δαπάνες για φάρμακο, υγειονομικό υλικό, αντιδραστήρια και ορθοπεδικό υλικό, να αξιοποιήσουν την ακίνητη περιουσία των νοσοκομείων και τέλος να βελτιώσουν το επίπεδο αξιοπιστίας των οικονομικών δεδομένων.

Αλλοι επτά στόχοι, αποκαλούμενοι «ποιοτικοί», περιλαμβάνονται στη δεύτερη βασική κατηγορία του Συμβολαίου Αποδοτικότητας, οι οποίοι επηρεάζουν άμεσα και τους πολίτες που επισκέπτονται τα νοσοκομεία αναζητώντας υπηρεσίες υγείας. Η μείωση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων είναι ο πρώτος και αυτό είναι ενδεικτικό και της διάστασης του προβλήματος για τη δημόσια υγεία. Τα ελληνικά νοσοκομεία καταγράφουν αρνητική πρωτιά σε ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις και τουλάχιστον 1.600 θάνατοι αποδίδονται σε αυτές. Υψηλές επιδόσεις πρέπει να έχουν οι διοικητές και στη μείωση της κατανάλωσης αντιβιοτικών που συνδέονται με την αντοχή στα μικρόβια και συνεπώς στην αύξηση των λοιμώξεων. Στους στόχους είναι επίσης η μέτρηση και η βελτίωση του βαθμού ικανοποίησης ασθενών και εργαζομένων, καθώς και η αύξηση του αριθμού πιστοποιήσεων και διαπιστεύσεων ποιότητας τμημάτων των νοσοκομείων. Ο σχεδιασμός και η υλοποίηση δράσεων για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών του νοσοκομείου είναι επίσης σημαντικό εργαλείο μέτρησης της αποτελεσματικότητας του διοικητή. Οι δύο τελευταίοι στόχοι αφορούν την πληγή των ΤΕΠ, τις πολύωρες αναμονές και τις εκατοντάδες ασθενών που πηγαίνουν στα εφημερεύοντα νοσοκομεία. Οι νέοι διοικητές θα κληθούν να καταγράψουν και να μειώσουν τους χρόνους αναμονής στα ΤΕΠ, ενώ ο υπουργός Υγείας έχει καταστήσει σαφές ότι είναι υποχρεωτική η φυσική παρουσία των διοικητών στα ΤΕΠ προκειμένου να δίνουν λύσεις σε άμεσα προβλήματα λειτουργίας του νοσοκομείου, όταν αυτά εμφανιστούν.

Η Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση είναι η τρίτη μαραθώνια διαδρομή που περιμένει τους νέους επικεφαλής του ΕΣΥ. Οι διοικητές θα ελέγχονται για την αξιοποίηση του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου, την αύξηση της διασύνδεσης ιατρικών πρωτοκόλλων και ιατρονοσηλευτικών ηλεκτρονικών εφαρμογών, τη διείσδυση της τεχνολογίας υγείας στα βιοπαθολογικά απεικονιστικά τμήματα και την ενίσχυση των υποδομών δικτύων και εξοπλισμού πληροφορικής στα νοσοκομεία. Θα μετράται επίσης η αξιοπιστία των δεδομένων που καταχωρούνται στο BI-Health και η παρακολούθηση συμβολαίων συντήρησης Πληροφοριακών Συστημάτων.
Τέλος, οι διοικητές δεσμεύονται μέσω του Συμβολαίου Αποδοτικότητας να εφαρμόζουν σύγχρονα εργαλεία μάνατζμεντ, και συγκεκριμένα καλούνται να εκπονούν Επιχειρησιακά Σχέδια Δράσης εκτέλεσης και ελέγχου βαθμού υλοποίησης των στόχων καθώς και να παρακολουθούν τους ιατρονοσηλευτικούς δείκτες του Bi Ηealth του υπουργείου Υγείας.

Χιλιάδες οι υποψήφιοι μάνατζερ για το ΕΣΥ

Η Επιτροπή Αξιολόγησης Διοικητών παρέλαβε συνολικά 1.661 αιτήσεις για 112 θέσεις διοικητών και αναπληρωτών διοικητών στο ΕΣΥ. Το ενδιαφέρον αποδεικνύεται μεγάλο. Για τις 19 θέσεις της 1ης ΥΠΕ Αττικής υπέβαλαν αίτηση 434 υποψήφιοι. Στην 3η ΥΠΕ Μακεδονίας τις 9 θέσεις διεκδικούν 202 υποψήφιοι. Η Επιτροπή έχει ήδη ολοκληρώσει την προεπιλογή με κριτήρια τους τίτλους σπουδών, το επιστημονικό έργο, την εμπειρία σε θέσεις ευθύνης και την κοινωνική-επαγγελματική αναγνώριση. Αναμένεται να εισηγηθεί τις επόμενες ημέρες στον υπουργό Υγείας τους καταλληλότερους ανά ΥΠΕ προκειμένου αυτός να προβεί και στην τελική επιλογή και ανακοίνωσή τους.

Σύστημα καταγραφής και είσπραξης των νοσηλίων από τους Ευρωπαίους και τους κατοίκους τρίτων χωρών που επισκέπτονται την χώρα μας και χρησιμοποιούν τις υπηρεσίες υγείας σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας.

«Ούτε ένα ευρώ των Ελλήνων φορολογουμένων χαμένο. Δεν θα πληρώνουν πλέον οι Έλληνες φορολογούμενοι τις υπηρεσίες που το ΕΣΥ παρέχει σε αλλοδαπούς ασφαλισμένους», υπογραμμίζει ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας.

Σε εγκύκλιο που απεστάλη στις Υγειονομικές Περιφέρειες αναφέρεται ότι όλες οι δημόσιες δομές της χώρας που χορηγούν παροχές ασθενείας σε είδος σε πολίτες κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και λοιπών χωρών, οι οποίες καθίστανται ιατρικώς αναγκαίες ή επείγουσες κατά τη διαμονή αυτών στην Ελλάδα, θα πρέπει να έχουν υπόψη τα κάτωθι:

– Εφόσον χορηγούν παροχές ασθενείας σε είδος σε ασφαλισμένους Ευρωπαϊκών χωρών με χρήση εντύπου Ευρωπαϊκής Κάρτας Ασφάλισης Ασθενείας (ΕΚΑΑ) ή Πιστοποιητικού Προσωρινής Αντικατάστασης (ΠΠΑ), οφείλουν να υποβάλουν τις δαπάνες στον ΕΟΠΥΥ και παράλληλα να πραγματοποιούν φόρτωση της σαρωμένης εικόνας του εντύπου σε αρχείο acrobat reader (.pdf), και εντός σύντομου χρονικού διαστήματος από την ημερομηνία χορήγησης της παροχής, προκειμένου να διασφαλισθεί η έγκαιρη αναζήτηση της δαπάνης από τους αντίστοιχους Ευρωπαϊκούς Φορείς.

– Στις περιπτώσεις χορήγησης παροχών ασθενείας σε είδος σε ασφαλισμένους Ευρωπαϊκών χωρών οι οποίοι κατά τη στιγμή της χορήγησης της παροχής δεν φέρουν μαζί τους το κατάλληλο έντυπο δικαίωμα (ΕΚΑΑ) και εφόσον δεν προλαβαίνουν να προσκομίσουν εγκαίρως ΠΠΑ (σε περίπτωση νοσηλείας) οφείλουν να εισπράττουν ιδιωτικά τη δαπάνη για τις παρασχεθείσες υπηρεσίες και να χορηγούν ταυτόχρονα όλα τα απαραίτητα παραστατικά στον ασφαλισμένο, προκειμένου ο δεύτερος να τα υποβάλει στον ασφαλιστικό του Φορέα για αποζημίωση όταν επιστρέψει στη χώρα του.

– Εφόσον χορηγούν παροχές ασθενείας σε είδος σε μη άμεσα ή έμμεσα ασφαλισμένους Έλληνες πολίτες ή Ελληνικής καταγωγής ομογενείς, σε πολίτες κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και λοιπών τρίτων χωρών, οι οποίοι διαθέτουν νομιμοποιητικά έγγραφα παραμονής στην Ελλάδα, καθώς και στα μέλη των οικογενειών αυτών, οφείλουν να υποβάλουν τις δαπάνες στον ΕΟΠΥΥ.

– Σε περιπτώσεις χορήγησης παροχών ασθενείας σε είδος σε ασφαλισμένους τρίτων χωρών εκτός Ε.Ε., τότε οφείλουν να εισπράττουν ιδιωτικά τη δαπάνη για τις παρασχεθείσες υπηρεσίες, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν διακρατικές συμφωνίες με τρίτες χώρες για την κάλυψη παροχών ασθενείας σε είδος.