Ο ιδρυτικός νόμος του ΠΕΔΥ προβλέπει ότι οι οικογενειακοί γιατροί παρέχουν δέσμη υπηρεσιών υγείας, η οποία περιλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα.

 

Την παροχή γραπτών εξηγήσεων, επειδή χορήγησε φάρμακο για τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ζητεί ο ΕΟΠΥΥ από γενική γιατρό της Δωδεκανήσου.

Οι υπεύθυνοι του Οργανισμού θεωρούν ότι κακώς δόθηκε το σκεύασμα, καθώς η γιατρός δεν έχει την ειδικότητα να χορηγεί φάρμακα για τη συγκεκριμένη πάθηση.

Το γεγονός προκάλεσε την αντίδραση του προεδρείου της Ελληνικής Ένωσης Γενικής Ιατρικής, η οποία παραθέτει μία σειρά από λόγους, για τους οποίους η θεραπεία της ΧΑΠ εμπίπτει στις αρμοδιότητες ενός γενικού γιατρού.

 

Βασισμένο σε επιστημονικά στοιχεία, τονίζει ότι ο γενικός ιατρός είναι απόλυτα αρμόδιος ιατρός για τη διαχείριση της ΧΑΠ:

 

Η ΧΑΠ – αναφέρει – αποτελεί μια από τις συχνότερες χρόνιες παθήσεις και μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, που είναι δυνατόν τόσο να προληφθεί, όσο και να θεραπευτεί.

 

Νοσηρότητα
Είναι ένα κύριο αίτιο χρόνιας νοσηρότητας και θνησιμότητας (4η αιτία θανάτων παγκόσμια), πολλοί άνθρωποι πάσχουν από τη νόσο για πολλά χρόνια και τελικά πεθαίνουν πρόωρα από αυτή και τις επιπλοκές της.

 

Στα αντικείμενα της εκπαίδευσης στη Γενική Ιατρική είναι η διαχείριση των συνήθων χρόνιων νοσημάτων στη κοινότητα και η ΧΑΠ σαφέστατα είναι ένα από αυτά. Ο πρόσφατος άλλωστε ιδρυτικός νόμος του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας (ΠΕΔΥ) επιχειρεί να θέσει τον γενικό γιατρό θεμέλιο στο Εθνικό Σύστημα Υγείας.

 

Ορίζει πως “οι οικογενειακοί ιατροί παρέχουν δέσμη υπηρεσιών υγείας, η οποία περιλαμβάνει τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα, των μειζόνων παραγόντων κινδύνου και των υπηρεσιών φροντίδας υγείας και αποκατάστασης, και εξασφαλίζει το συντονισμό και τη διασύνδεση με άλλους ειδικούς ιατρούς του Τοπικού Δικτύου κατά περίπτωση, καθώς και με τα Νοσοκομεία Αναφοράς”...

 

Σπιρομέτρηση
Οι γενικοί γιατροί σημειώνουν ότι σε σπιρομετρικό έλεγχο που πραγματοποιήθηκε σε δομές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) στην Ελλάδα, ένα υψηλό ποσοστό των ασθενών με ΧΑΠ (65%) δε γνώριζαν ότι πάσχουν από τη νόσο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μη λαμβάνουν θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου.

 

Προκύπτουν έτσι – εκτός των άλλων – σημαντικές οικονομικές επιπτώσεις, καθώς η έναρξη της θεραπείας σε προχωρημένα στάδια της νόσου:

 

Αυξάνει το κόστος αντιμετώπισης της νόσου (το μέσο κόστος ανά περιστατικό ασθενή με σοβαρή παρόξυνση στην Ελλάδα υπολογίστηκε στα 1.711 ευρώ), ενώ έχει υψηλό κοινωνικό κόστος, δεδομένου ότι το 2.9% των Ελλήνων ασθενών με ΧΑΠ που θα νοσηλευτεί στο νοσοκομείο λόγω παρόξυνσης θα πεθάνει εντός τριών μηνών.

 

Η ΡΟΔΙΑΚΗ 

 

Οι γιατροί διαμαρτύρονται για τη συσσώρευση των οφειλών του Οργανισμού. Οπως αναφέρουν, ο ΕΟΠΥΥ συνεχίζει να οφείλει το 10% των αμοιβών των επισκέψεων και ιατρικών πράξεων από 1/1/2012, τέσσερις μήνες του 2013 σε ιατρικές πράξεις και τρεις μήνες του 2013, επίσης σε ιατρικές πράξεις. Παράλληλα, οι γιατροί υπενθυμίζουν ότι στο τέλος του έτους θα λήξει και η τελευταία παράταση της ισχύος των συμβάσεων που έχουν με τον ΕΟΠΥΥ και ζητούν να υπάρξει επίσημη πρόταση του Οργανισμού για το νέο σχέδιο συμβάσεων. Τέλος, ζητούν η αξία της ιατρικής επίσκεψης με βάση το κρατικό τιμολόγιο να επανέλθει στα 20 ευρώ.

 

Σύμφωνα με ανακοίνωση της ΕΝΙ ΕΟΠΥΥ, κατά τη διάρκεια της επίσχεσης οι ασφαλισμένοι θα πληρώνουν την αξία των επισκέψεων ή πράξεων λαμβάνοντας απόδειξη παροχής υπηρεσιών και στη συνέχεια θα μπορούν να διεκδικούν αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ. Η Ενωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ θα επανεξετάσει τη στάση της την ερχόμενη Παρασκευή.

dimokratiki.gr

Ταλαιπωρία περιμένει τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ καθώς από τη Δευτέρα 1η Δεκεμβρίου έχουν προχωρήσει σε επίσχεση υπηρεσιών οι ιδιωτικές κλινικές, ενώ επίσχεση ξεκινούν και από τις 8 έως και τις 12 Δεκεμβρίου, οι συμβεβλημένοι γιατροί και τα διαγνωστικά εργαστήρια.

 

Οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ θα μπορούν με επισκέπτονται τους παρόχους υγείας του οργανισμού, αλλά θα πρέπει να ζητούν απόδειξη παροχής υπηρεσιών, απαραίτητη για να πάρουν πίσω τα χρήματα τους αργότερα.

 

Αρχικά, θα πληρώνουν τα χρήματα από την τσέπη τους και στη συνέχεια θα πρέπει να διεκδικήσουν αποζημίωση για το αντίστοιχο ποσό από τον ΕΟΠΥΥ.

Οι ιδιώτες πάροχοι υγείας ζητούν από τον ΕΟΠΥΥ να τους εξοφλήσει άμεσα τα οφειλόμενα χρήματα και να επανέλθει το κρατικό τιμολόγιο και η αξία της ιατρικής επίσκεψης να είναι στα 20 ευρώ.

 

Επίσης, ζητούν την αύξηση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για την Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας στο 15% του συνολικού προϋπολογισμού και να αποσυρθεί η νέα σύμβαση εργασίας, προκείμενου να ξεκινήσει διάλογος από μηδενική βάση.

 

Σύμφωνα με όσα υποστηρίζουν σε ανακοίνωση τους οι πάροχοι, τα χρέη του ΕΟΠΥΥ ανέρχονται σε 100 εκατ. ευρώ για την περίοδο 2006- 2011 και δεν έχουν εξοφληθεί και εκκαθαριστεί τα υπόλοιπα οφειλόμενα του 2012. Πάντως, ο ΕΟΠΥΥ από την πλευρά του συζητά σοβαρά τη διακοπή της σύμβασης με παρόχους που συμμετέχουν στην επίσχεση.

protothema.gr

Αλλάζει άρδην η διαδικασία χορήγησης αναρρωτικών αδειών στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

 

Οι χειρόγραφες γνωματεύσεις των γιατρών ή των επιτροπών, με τις οποίες διαπιστώνεται ή/και βεβαιώνεται πρόβλημα υγείας των ασφαλισμένων που τους θέτει εκτός εργασίας για συγκεκριμένο αριθμό ημερών σύντομα θα αποτελούν παρελθόν.
 
Ηλεκτρονική φόρμα, που έχει σχεδιάσει ο ΕΟΠΥΥ, θα ενταχθεί στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης μέσω της ΗΔΙΚΑ και θα αποτελεί μονόδρομο για τους Έλληνες γιατρούς προκειμένου να «γράψουν» άδεια λόγω ασθένειας στους ασφαλισμένους.
 
Η ηλεκτρονική αυτή φόρμα ουσιαστικά θα παραχωρηθεί στα ασφαλιστικά ταμεία που βρίσκονται υπό την «ομπρέλα» του ΕΟΠΥΥ, καθώς το ζήτημα των αναρρωτικών αδειών όπως και η αποζημίωση τους εμπίπτει στις αρμοδιότητες τους σε ό,τι αφορά τις σχέσεις με τα μέλη τους -ο ΕΟΠΥΥ είναι αρμόδιος μόνο για τις παροχές σε είδος.

Το ΙΚΑ είναι το πρώτο ασφαλιστικό ταμείο που εκδήλωσε ενδιαφέρον για τη συγκεκριμένη εφαρμογή.
 
«Βιομηχανία» αναρρωτικών αδειών
Σε αντίθεση με τις παροχές σε είδος που μπορεί πλέον να ελεγχθούν και να κοστολογηθούν από τον ΕΟΠΥΥ, όπως πχ τα φάρμακα, οι παρεχόμενες αναρρωτικές άδειες δεν αποτιμώνται.
 
Στελέχη του Οργανισμού που γνωρίζουν την κατάσταση που επικρατεί στους ασφαλιστικούς φορείς, υπογραμμίζουν ότι το σκηνικό των χειρόγραφων γνωματεύσεων είναι ιδανικό για να μην γίνεται έλεγχος και να μην υπάρχει καμία εικόνα για τον αριθμό των αδειών που «γράφονται» ούτε για τους γιατρούς που τις δίνουν και τους ασθενείς που τις λαμβάνουν.
 
Σύμφωνα με τα ίδια στελέχη, οι αναρρωτικές άδειες που «γράφονται» κάθε χρόνο κοστίζουν εκατομμύρια στα ταμεία, ενώ απροσδιόριστο είναι το μαύρο χρήμα που διακινείται μεταξύ ασφαλισμένων και γιατρών για τη συνταγογράφηση αδειών που «βαφτίζονται» αναρρωτικές χάριν ευκολίας.
 
Μάλιστα, το θέμα των αναρρωτικών αδειών απασχόλησε πριν από μερικούς μήνες το υπουργείο Παιδείας, το οποίο έκανε λόγο ακόμη και για «βιομηχανία» παροχής αδειών λόγω επαπειλούμενης κύησης, καθώς είχε διαπιστωθεί ότι μία στις δύο εκπαιδευτικούς στην Αττική έλειπε με άδεια ασθενείας για τον συγκεκριμένο αυτό λόγο.

Το θολό τοπίο, ωστόσο, θεωρείται ότι θα ξεκαθαρίσει απολύτως με την ηλεκτρονική συνταγογράφηση αδειών.

 

Άμεσα ο ΕΟΠΥΥ θα ζητήσει από όλους τους γιατρούς να πιστοποιηθούν σε ειδικό κατάλογο ώστε να μπορούν να χορηγούν άδειες ασθενείας.

Παράλληλα, θα τεθούν αυστηρά κριτήρια σε ό,τι αφορά τις ιατρικές ειδικότητες που θα μπορούν να χορηγούν αναρρωτικές άδειες.

 

protothema.gr

 

47437Σύμφωνα με τον σχεδιασμό η κάρτα περιλαμβάνει τα στοιχεία παροχών για κάθε ασφαλισμένο από το 2013 και μετά ενώ ενημερώνεται σε πραγματικό χρόνο και για τις συνταγογραφήσεις των γιατρών σε ασφαλισμένους παροχών υγείας του ΕΟΠΥ

 

Για κάθε ασφαλισμένο θα δημιουργηθεί ένας αριθμός στο οποίο θα έχουν πρόσβαση και οι ασφαλισμένοι από τις αρχές του 2013

 

Από την 1η Ιανουαρίου 2015, που θα έχουν πρόσβαση στο σύστημα και οι ασφαλισμένοι, θα λάβουν από τον ΕΟΠΥΥ ειδικό κωδικό. Ενώ πλέον οι παροχές για σε φάρμακα , εξετάσεις και νοσηλεία θα γίνεται με την χρήση και μόνο της κάρτας του κάθε ασφαλισμένου