Menu
Έχασε τη «μάχη» για τη ζωή ο 13χρονος Βαγγέλης από τη Ρόδο

Έχασε τη «μάχη» για τη ζω…

Στο νοσοκομείο «Ελ...

Ο δήμαρχος Κω Γιώργος Κυρίτσης μιλά στο pagenews.gr: Έτσι ξεπεράσαμε σεισμό και μεταναστευτικό

Ο δήμαρχος Κω Γιώργος Κυρ…

"Κάποιοι θέλησαν να ...

Το Επιμελητήριο Δωδεκανήσου  στην 82η Διεθνή Έκθεση Θεσσαλονίκης

Το Επιμελητήριο Δωδεκανήσ…

Στην 82η Διεθνή Έκ...

Προγραμματισμένη Διακοπή ηλεκτρικού ρεύματος στις 31/07- Δείτε που

Προγραμματισμένη Διακοπή …

Ο ΔΕΔΔΗΕ Α.Ε./Περιοχ...

Επίσκεψη Διοικητή ΑΣΔΕΝ στην περιοχή ευθύνης της 80 ΑΔΤΕ «ΚΩΣ» (φωτό)

Επίσκεψη Διοικητή ΑΣΔΕΝ σ…

Την Παρασκευή 21 Ι...

Α. Ξανθός: Νέες προσλήψεις για 240 αποκεντρωμένες δομές υγείας

Α. Ξανθός: Νέες προσλήψει…

Μέσα στις επόμενες η...

Πάνω από 2,5 εκατ. νοικοκυριά έλαβαν χρεωστικά εκκαθαριστικά

Πάνω από 2,5 εκατ. νοικοκ…

Πάνω από 2,5 εκατομμ...

Βίντεο-σοκ: Χαλάζι σε μέγεθος αυγού χτυπά την Κωνσταντινούπολη -Εικόνες άνευ προηγουμένου [βίντεο]

Βίντεο-σοκ: Χαλάζι σε μέγ…

Κυριολεκτικά άνευ πρ...

Χαμός για μία δουλειά στο Δημόσιο: Κατατέθηκαν 8.275 αιτήσεις για τις 63 θέσεις στο υπουργείο Ναυτιλίας

Χαμός για μία δουλειά στο…

Στις 8.275 έφτασε ο ...

Νόστιμη μελιτζανόπιτα µε κιµά

Νόστιμη μελιτζανόπιτα µε …

Σίγουρα έχει λίγη ...

ΜΑΝΟΣ ΚΟΝΣΟΛΑΣ: «Σχέδιο για την απορρόφηση των εργαζομένων της Συνεταιριστικής Τράπεζας Δωδεκανήσου από τις άλλες συστημικές τράπεζες»

ΜΑΝΟΣ ΚΟΝΣΟΛΑΣ: «Σχέδιο γ…

Ο Βουλευτής Δωδεκα...

Με τέσσερις αλλαγές στα ερασιτεχνικά πρωταθλήματα

Με τέσσερις αλλαγές στα ε…

Και τέταρτη αλλαγή...

Prev Next

Πότε είναι χρήσιμα τα stents- Αρθρο του καθηγητή Δ. Κρεμαστινού στα «ΝΕΑ»

Πότε είναι χρήσιμα τα stents- Αρθρο του καθηγητή Δ. Κρεμαστινού στα «ΝΕΑ»
jumbo-banner

Η πολυκεντρική μελέτη SYNTAX που δημοσιεύθηκε στο πρώτο τεύχος αυτού του χρόνου του επίσημου περιοδικού του Αμερικανικού Κολεγίου Καρδιολογίας (JACC) προκάλεσε συζητήσεις και απορίες διεθνώς αλλά ακόμη και στους αναγνώστες αυτής της στήλης.

Πρώτον, γιατί έδειξε ότι η οποιαδήποτε επέμβαση π.χ. εγχείρηση bypass ή αγγειοπλαστική (μπαλόνι) σε ασθενείς με εκτεταμένη στεφανιαία νόσο και των τριών αρτηριών δεν προφυλάσσει τον ασθενή από το έμφραγμα και μάλιστα το θανατηφόρο.

Δεύτερον, γιατί η αλόγιστη εμφύτευση του stent (μπαλόνι) όχι μόνο δεν προφυλάσσει αλλά αντίθετα αυξάνει πολύ την πιθανότητα θανατηφόρου εμφράγματος. Είναι εντυπωσιακό ότι οι άρρωστοι που χάθηκαν από έμφραγμα του μυοκαρδίου μέσα σε μια πενταετία από τότε που υποβλήθηκαν σε bypass ή αγγειοπλαστική (μπαλόνι με stent) ήταν εξαπλάσιοι στην ομάδα που είχε υποστεί αγγειοπλαστική συγκριτικά με εκείνους που είχαν χειρουργηθεί.

Η εγχείρηση bypass αντιμετωπίζει με παράκαμψη όχι μόνο τις μεγάλες στενώσεις (βουλώματα) των στεφανιαίων αρτηριών αλλά και τις μικρές στενώσεις οι οποίες είναι οι πλέον επικίνδυνες για τη δημιουργία εμφράγματος μυοκαρδίου. Γι’ αυτό είναι προτιμότερη για ασθενείς με στενώσεις άνω των 2 σε αριθμό.

Αντίθετα η αγγειοπλαστική εξαλείφει μόνο τις μεγάλες στενώσεις και όχι τις μικρές οι οποίες είναι οι πλέον επικίνδυνες και μάλιστα πολλές φορές δεν φαίνονται ούτε με την κλασική στεφανιαιογραφία.

Αλλά πέραν τούτου, και αυτό καθεαυτό το stent έστω και σε μικρό ποσοστό αρρώστων μπορεί να θρομβωθεί και να προκαλέσει θανατηφόρο έμφραγμα. Για τον λόγο αυτόν άλλωστε οι ασθενείς υποχρεώνονται να παίρνουν τουλάχιστον για έναν χρόνο αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, δηλαδή φάρμακα που αντιστρατεύονται τη δημιουργία θρόμβου μέσα στο stent.

Αλλωστε οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν να εμφυτευθεί το stent στον άρρωστο με έμφραγμα του μυοκαρδίου μόνο σε μία αρτηρία και συγκεκριμένα στη βλάβη που προκάλεσε το έμφραγμα: μόνο σε αυτή την αρτηρία και όχι όπου υπάρχουν στενώσεις ή στις άλλες στεφανιαίες αρτηρίες.

Στην Αμερική, η παράβλεψη της εφαρμογής των κατευθυντηρίων οδηγιών πέραν του ότι συνιστά ποινικό αδίκημα για τον γιατρό, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην αφαίρεση του ιατρικού του διπλώματος.

Κατά συνέπεια οι απόλυτες ενδείξεις εμφύτευσης των stents είναι το έμφραγμα και η προεμφραγματική (ασταθής) στηθάγχη.

Αλήθεια, το υπουργείο Υγείας γνωρίζει τι συμβαίνει σήμερα στην Ελλάδα;

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)

Προσθήκη σχολίου

loading...
επιστροφή στην κορυφή

Επαγγελματικός Οδηγός