arxiki selida

Την 1η Αυγούστου θα αρχίσει η εφαρμογή της εγκυκλίου του υπουργείου Υγείας για τη μηδενική συμμετοχή στη φαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων και ευάλωτων κοινωνικών ομάδων.

Όπως επισημαίνει το υπουργείο, η σημαντικότερη αλλαγή που θα επιφέρει το νέο θεσμικό πλαίσιο είναι η εξίσωση του δικαιώματος ασφαλισμένων, ανασφάλιστων και πρώην κατόχων βιβλιαρίων πρόνοιας ως προς την πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας.

Ειδικότερα, με βάση το νέο σύστημα συνταγογράφησης, οι οικονομικά αδύναμοι ανασφάλιστοι θα δικαιούνται μηδενική συμμετοχή στο κόστος της φαρμακευτικής αγωγής.

Αυτό θα διασφαλίζεται με τη διασταύρωση των εισοδηματικών και ασφαλιστικών κριτηρίων μέσω των ηλεκτρονικών συστημάτων της ΗΔΙΚΑ και της Γενικής Γραμματεία Πληροφοριακών Συστημάτων (ΓΠΠΣ).

Επιπλέον, οι πρώην κάτοχοι βιβλιαρίου πρόνοιας, οι ανασφάλιστοι που πληρούν τα εισοδηματικά κριτήρια της ΚΥΑ 25132/2016 (ΦΕΚ Β 908) και όσοι ανήκουν σε ευάλωτες κοινωνικές ομάδες και είναι κάτοχοι ΑΜΚΑ, δεν θα καταβάλλουν πλέον το 1 ευρώ/ συνταγή υπέρ του ΕΟΠΥΥ, ενώ τα φάρμακά τους θα τα προμηθεύονται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και όχι από τα φαρμακεία των νοσοκομείων, όπως ισχύει σήμερα.

Ωστόσο, τα ψυχιατρικά και νευρολογικά φάρμακα θα παραμείνουν στα φαρμακεία των νοσοκομείων προκειμένου να διασφαλιστεί η απρόσκοπτη συνέχεια της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνουν οι ασθενείς.

Όσον αφορά τα φάρμακα υψηλού κόστους (ΦΥΚ), θα χορηγούνται από τα φαρμακεία και τα ειδικά σημεία διανομής του ΕΟΠΥΥ.

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Πηγή:www.dimokratiki.gr

Κοινοποιήθηκε από το υπουργείο Εργασίας η εγκύκλιος για την καταβολή επιδόματος κοινωνικής αλληλεγγύης στους ανασφάλιστους υπερήλικες και σε όσους δεν πληρούν τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης.

Ειδικότερα:

1. Τροποποιήθηκαν οι προϋποθέσεις για χορήγηση σύνταξης από τον ΟΓΑ στους ανασφάλιστους υπερήλικες.
Με τις ανωτέρω διατάξεις, μεταξύ των άλλων προϋποθέσεων για τη χορήγηση ή την επαναχορήγηση της σύνταξης, περιλαμβανόταν και η πρόβλεψη να μην λαμβάνουν ή να μην δικαιούνται οι ίδιοι σύνταξη από οποιονδήποτε φορέα κοινωνικής ασφάλισης ή το Δημόσιο, στην Ελλάδα ή το εξωτερικό, ανεξαρτήτως ποσού.

2. Με το άρθρο 93 του ν. 4387/2016, επέρχεται εξορθολογισμός των προαναφερόμενων διατάξεων με τη χορήγηση πλέον από τον ΟΓΑ ενός επιδόματος κοινωνικής αλληλεγγύης στους ανασφάλιστους υπερήλικες και σε όσους δεν πληρούν τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης, με κριτήρια που έχουν ως γνώμονα την κοινωνική δικαιοσύνη, αλλά και τη βιωσιμότητα του ασφαλιστικού συστήματος.

Σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 91 του ανωτέρω νόμου, το εν λόγω ειδικό επίδομα αποτελεί προνοιακή παροχή και η καταβολή του βαρύνει τον κρατικό προϋπολογισμό.
Προϋποθέσεις καταβολής της παροχής:
Α. Να έχουν συμπληρώσει το 67ο έτος της ηλικίας.

Β. Να μην λαμβάνουν ή να μην δικαιούνται να λάβουν σύνταξη από το εξωτερικό ή οποιαδήποτε ασφαλιστική ή προνοιακή παροχή από την Ελλάδα, μεγαλύτερη από το πλήρες ποσό του μηνιαίου επιδόματος που καθορίζεται με τον παρόντα νόμο στο ποσό των 360 ευρώ. Σε περίπτωση που η κατά τα ανωτέρω σύνταξη ή παροχή που λαμβάνουν είναι μικρότερη από 360 ευρώ, χορηγείται στους δικαιούχους το ποσό της διαφοράς που προκύπτει, μετά την αφαίρεση από το επίδομα του ποσού της σύνταξης ή της παροχής που λαμβάνουν από άλλη πηγή. Αν η διαφορά που προκύπτει είναι μικρότερη από 20 ευρώ, δεν καταβάλλεται επίδομα. Σημειωτέον ότι, σε περίπτωση μεταβολής του ποσού της σύνταξης ή της παροχής που λαμβάνουν από την Ελλάδα ή το εξωτερικό, οι δικαιούχοι υποχρεούνται να το δηλώσουν αμέσως, προκειμένου να τροποποιηθεί αναλόγως το ποσό του επιδόματος.

Γ. Να διαμένουν μόνιμα και νόμιμα στην Ελλάδα 15 συνεχόμενα έτη (αντί των 20 ετών που προβλεπόταν στο ν. 4093/2012), πριν από την υποβολή της αίτησης για τη λήψη του επιδόματος ή 15 έτη μεταξύ του 17ου και του 67ου έτους της ηλικίας τους, εκ των οποίων τα 10 συνεχόμενα πριν την υποβολή της αίτησης και εξακολουθούν να διαμένουν στην Ελλάδα και μετά τη λήψη της παροχής.

Δ. Το συνολικό ετήσιο ατομικό φορολογητέο εισόδημά τους, καθώς και το απαλλασσόμενο ή φορολογούμενο με ειδικό τρόπο εισόδημά τους να μην υπερβαίνει το ποσό των 4.320 ευρώ ή, στην περίπτωση εγγάμων, το συνολικό ετήσιο οικογενειακό φορολογητέο εισόδημα, καθώς και το απαλλασσόμενο ή φορολογούμενο με ειδικό τρόπο εισόδημα, δεν υπερβαίνει το ποσό των 8.640 ευρώ.
Επισημαίνεται ότι το ποσό του επιδόματος καταβάλλεται πλήρες ή καταβάλλεται η διαφορά, εφόσον συντρέχει συνταξιοδότηση ή λήψη παροχής και από άλλο φορέα, μόνο εφόσον πληρούνται αθροιστικά τα ανωτέρω κριτήρια και ο αιτών την παροχή έχει συμπληρώσει στη χώρα τουλάχιστον 35 πλήρη έτη διαμονής και μειώνεται κατά 1/35 για κάθε ένα έτος που υπολείπεται των 35 ετών διαμονής στη χώρα.
Εξαιρέσεις από την καταβολή της παροχής:

Εξαιρούνται της παροχής:
α) Οι μοναχοί/ές, οι οποίοι διαμένουν σε ιερές μονές και συντηρούνται από αυτές.
β) Όσοι εκτίουν ποινή στερητική της ελευθερίας και
γ) οι ανασφάλιστοι υπερήλικες ή όσοι δεν πληρούν τις προϋποθέσεις συνταξιοδότησης, εφόσον ο/η σύζυγος λαμβάνει σύνταξη από οποιαδήποτε πηγή μεγαλύτερη από την παροχή.
3. Για τον υπολογισμό του εισοδήματος δεν λαμβάνονται υπόψη:
α) Οι οικονομικές ενισχύσεις που χορηγούνται σε άτομα με αναπηρίες, λόγω της αναπηρίας τους.
β) Το διατροφικό επίδομα που χορηγείται στους πάσχοντες από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και στους μεταμοσχευμένους.
γ) Το επίδομα ανεργίας.
δ) Η διατροφή που καταβάλλεται σε ανήλικο τέκνο με δικαστική απόφαση ή με συμβολαιογραφική πράξη ή με ιδιωτικό έγγραφο.

4. Περιουσιακά κριτήρια
Ακίνητη περιουσία
Η συνολική φορολογητέα αξία της ακίνητης περιουσίας του αιτούντος δεν μπορεί να υπερβαίνει στο σύνολό της το ποσό των 90.000 ευρώ.

β) Κινητή περιουσία
Το τεκμήριο αντικειμενικής δαπάνης της κινητής περιουσίας του αιτούντος (επιβατικά ΙΧ, ΜΧ αυτοκίνητα ή και δίκυκλα) δεν μπορεί να υπερβαίνει στο σύνολό της το ποσό των 6.000 ευρώ.
5. Το επίδομα κοινωνικής αλληλεγγύης καταβάλλεται σε μηνιαία βάση από την 1η του επόμενου της υποβολής της αίτησης μήνα. Εκκρεμείς αιτήσεις σε οποιοδήποτε στάδιο διοικητικής διαδικασίας, κατά τη δημοσίευση του παρόντος νόμου, εξετάζονται με τις προϋποθέσεις του νόμου αυτού. Ποσά συντάξεων που εισπράχθηκαν, μέχρι τη διακοπή της παροχής του ανασφάλιστου υπερήλικα, όπως προβλέπονταν από τις διατάξεις της περίπτωσης 5 της υποπαραγράφου ΙΑ6. της παρ.ΙΑ του άρθρου πρώτου του ν.4093/2012, δεν αναζητούνται.

6. Οι ανασφάλιστοι υπερήλικες που λαμβάνουν ήδη, πριν από την έναρξη ισχύος του παρόντος νόμου παροχή από τον ΟΓΑ, σύμφωνα με τις διατάξεις του ν. 1296/1982, όπως αυτός τροποποιήθηκε με τις διατάξεις του ν. 4093/2012, εξακολουθούν να λαμβάνουν την παροχή, σύμφωνα με τις ισχύουσες κατά τη δημοσίευση του ν. 4387/2016 διατάξεις.

7. Οι ρυθμίσεις του άρθρου 69 του ν.4144/2013 (Α' 88), που αφορούν τις περιπτώσεις που ο σύζυγος του ανασφάλιστου υπερήλικα έχει κηρυχθεί σε αφάνεια ή τις περιπτώσεις εγγάμων που βρίσκονται σε διάσταση, εφαρμόζονται και για την εξέταση των προϋποθέσεων καταβολής του επιδόματος της κοινοποιούμενης διάταξης.

8. Τέλος, από τις διατάξεις του άρθρου 93 προβλέπεται ότι με απόφαση του υπουργού Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που εκδίδεται, ύστερα από γνώμη του διοικητικού συμβουλίου του ΟΓΑ, καθορίζονται τα δικαιολογητικά, η διαδικασία καταβολής της παροχής και κάθε άλλο αναγκαίο θέμα για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος άρθρου.

imerisia.gr

Λόγω αδυναμίας έγκαιρης προσαρμογής και προετοιμασίας των πληροφοριακών συστημάτων των συναρμοδίων υπηρεσιών, το μέτρο θα ισχύσει από τις 17 Ιουλίου. Αυτό αναφέρεται, μεταξύ άλλων, σε εγκύκλιο την οποία απέστειλε χθες ο υπουργός Υγείας προς τις υπηρεσίες, σχετικά με την περίθαλψη ανασφάλιστων.

Σύμφωνα με Κοινή Υπουργική Απόφαση, η οποία εκδόθηκε τον περασμένο Απρίλιο, δικαιούχοι μηδενικής συμμετοχής στα φάρμακα είναι όσοι έχουν ετήσιο ατομικό εισόδημα έως 2.400 ευρώ ή τα ζευγάρια με ετήσιο εισόδημα 3.600 ευρώ συν 600 ευρώ για κάθε προστατευόμενο μέλος. Απαλλάσσονται, επίσης, από τη συμμετοχή ανάπηροι με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω και άτομα που φιλοξενούνται σε δομές Πρόνοιας.

Φάρμακα υψηλού κόστους παρέχονται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ. Δίνεται πλέον η δυνατότητα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των απαραίτητων φαρμάκων μέσα από το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης (ΗΔΙΚΑ) μόνο με τη χρήση του ΑΜΚΑ.

ethnos.gr

Εγκύκλιο για την ιατροφαρμακευτική κάλυψη των ανασφάλιστων εγγεγραμμένων στα Μητρώα του ΟΑΕΕ και τα μέλη της οικογένειας τους εξέδωσε ο Οργανισμός ενώ κάνει γνωστό ότι συγκεκριμένες διατάξεις των νέων ρυθμίσεων θα ξεκινήσουν ισχύουν απο 1ης Ιουνίου 2016.

Με τον πρόσφατα ψηφισμένο νόμο Ν.4368/2016 ανασφάλιστοι και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες έχουν το δικαίωμα της ελεύθερης πρόσβασης στις Δημόσιες Δομές Υγείας και δικαιούνται νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης. Δικαιούχοι μεταξύ άλλων είναι και οι εγγεγραμμένοι στα Μητρώα του ΟΑΕΕ και τα μέλη της οικογένείας τους οι οποίοι έχουν απωλέσει τις ασφαλιστικές τους καλύψεις λόγω οφειλών και δεν δικαιούνται παροχών υγείας. Στον ίδιο νόμο αναφέρονται οι δημόσιες δομές στις οποίες παρέχεται η νοσηλευτική περίθαλψη και είναι :

- Νοσοκομεία του ΕΣΥ - Νοσηλευτικά ιδρύματα εποπτευόμενα και επιχορηγούμενα από το Υπουργείο Υγείας. Ν.Π.Ι.Δ. εποπτευόμενων και επιχορηγούμενων από το Υπουργείο Υγείας. Μονάδες Ψυχικής Υγείας - Μονάδες πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Νοσοκομεία και Δημοτικά Ιατρεία εποπτευόμενα και επιχορηγούμενα από το Υπουργείο Παιδείας , Έρευνας και Θρησκευμάτων.

- Ιδρύματα αποκατάστασης και κοινωνικής φροντίδας εποπτευόμενα από το Υπουργείο Εργασίας Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής αλληλεγγύης. Με την υπουργική απόφαση δόθηκαν αναλυτικές οδηγίες για τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας. Για τη πρόσβαση των ανασφαλίστων στο σύστημα είναι απαραίτητη η κατοχή Αριθμού Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (ΑΜΚΑ) ή Κάρτα Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού. (ΚΥΠΑ). Η ευθύνη για την έγκαιρη ενημέρωση των ανασφαλίστων νοσηλευόμενων και των οικείων τους για τις αναφερόμενες στη παρούσα απόφαση διαδικασίες υγειονομικής και φαρμακευτικής κάλυψής τους ανήκει εφεξής στα Γραφεία Προστασίας Δικαιωμάτων Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας και στις Κοινωνικές Υπηρεσίες των Δομών που υποχρεούνται να παρέχουν κάθε αναγκαία συνδρομή για την επιτυχή διεκπεραίωση των διαδικασιών σε συνεργασία με το γραφείο κίνησης των νοσοκομείων.

Επίσης στην σχετική υπουργική απόφασης αναφέρονται αναλυτικά οι παροχές οι οποίες παρέχονται σύμφωνα με το κανονισμό του ΕΟΠΥΥ ενώ αναφέρεται επίσης ότι ισχύει για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων και τη συμμετοχή των δικαιούχων στη φαρμακευτική δαπάνη καθώς και όσων εξαιρούνται από αυτή. Σύμφωνα με την εγκύκλιο του ΟΑΕΕ η έναρξη της ισχύς για τους δικαιοούχους που δεν καταβάλλουν καμία συμμετοχή στην χορήγηση φαρμάκων άρχεται στις 01/06/2016 ώστε να διασφαλιστεί ο απαραίτητος χρόνος προετοιμασίας των πληροφοριακών συστημάτων των συναρμοδίων Υπηρεσιών.

www.dikaiologitika.gr

Εγκύκλιο με διευκρινίσεις για τον τρόπο πρόσβασης των ανασφάλιστων πολιτών και άλλων ευάλωτων ομάδων του πληθυσμού στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας, εξέδωσε ο ΕΟΠΥΥ.

Μεταξύ άλλων διευκρινίζεται ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων σε ανασφάλιστους θα γίνεται μόνον από γιατρούς των δημοσίων δομών υγείας, ενώ δεν θα απαιτείται από τους φαρμακοποιούς να υποβάλλουν διαφορετική συγκεντρωτική κατάσταση για τις ιατρικές συνταγές των ανασφάλιστων.

Αναλυτικά, στην εγκύκλιο αναφέρεται ότι σε συνέχεια των διατάξεων που αφορούν στην παροχή υπηρεσιών υγείας σε ανασφάλιστους και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες:

για την συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής αρμόδιοι θα είναι αποκλειστικά και μόνον οι γιατροί των δημοσίων δομών υγείας όπως ορίζονται στην παράγραφο 1 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016,

στους δικαιούχους (όπως αυτοί ορίζονται στην παράγραφο 2 του άρθρου 33 του Νόμου 4368/2016) αποζημιώνονται τα χορηγούμενα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον θετικό κατάλογο των συνταγογραφούμενων ιδιοσκευασμάτων, όπως αυτός ισχύει κάθε φορά. Απαραίτητη προϋπόθεση ειναι η έκδοση ηλεκτρονικής συνταγής  ενώ η χορήγηση των φαρμάκων γίνεται από τα ιδιωτικά φαρμακεία που είναι συμβεβλημένα με τον ΕΟΠΥΥ, με εξαίρεση τα φάρμακα υψηλού κόστους τα οποία εμπίπτουν στον πλαίσιο της παραγράφου 2 του άρθρου 12 του Νόμου 3816/2010 και τα οποία χορηγούνται αποκλειστικά από τα φαρμακεία των νοσοκομείων και του ΕΟΠΥΥ,

Από τους δικαιούχους του Νόμου 4368/2016 γίνεται η παρακράτηση της νόμιμης συμμετοχής, αλλά και του 1 ευρώ ανά συνταγή βάσει όσων προβλέπονται και τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Με ειδική απόφαση που θα εκδοθεί το αργότερο έως την 1η Ιουνίου αναμένεται να καθοριστούν οι περιπτώσεις των δικαιούχων που απαλλάσσονται από την υποχρεώση καταβολής συμμετοχής στην φαρμακευτική αγωγή,

οι ιατρικές συνταγές θα υποβάλλονται από τους συμβεβλημένους φαρμακοποιούς κάθε μήνα (ίδιες ημέρες κια στα ίδια σημεία υποβολής των συνταγών των ασφαλισμένων) στον ίδιο φάκελο, αλλά σε ξεχωριστό πακέτο. Δεν απαιτείται η υποβολή διαφορετικής συγκεντρωτικής κατάστασης για τις συνταγές αυτές, απαιτείται όμως η έκδοση ξεχωριστού τιμολογίου με το αιτούμενο ποσό. Τα εμβόλια και τα φάρμακα δεν διαχωρίζονται και τιμολογούνται μαζί στο ίδιο τιμολογίο,

οι συνταγές θα ελέγχονται αυτοτελώς από την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας Συνταγών παράλληλα με τον κανονικό λογαριασμό ΕΟΠΥΥ και θα εκδίδεται ξεχωριστό ένταλμα,

το ποσό που αφορά στην κάλυψη των δικαιούχων συνυπολογίζεται στην συνολική φαρμακευτική δαπάνη του ΕΟΠΥΥ και στο clawback.

Υπενθυμίζεται ότι, για την πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας οι ανασφάλιστοι και όσοι ανήκουν σε ευάλωτες κοινωνικές ομάδες θα πρέπει να διαθέτουν ΑΜΚΑ και οι αλλοδαποί νομιμοποιητικά έγγραφα διαμονής στη χώρα ή να είναι δικαιούχοι της Κάρτας Υγειονομικής Περίθαλψης Αλλοδαπού.

ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

Aftodioikisi.gr

 

 

eshopkos-foot kalymnosinfo-foot kalymnosinfo-foot nisyrosinfo-footer lerosinfo-footer mykonos-footer santorini-footer kosinfo-foot expo-foot