Οριστική λύση στην αυχενική μυελοπάθεια, η οποία οδηγεί σε βέβαιη αναπηρία αλλά και στον θάνατο, δίνει η χειρουργική αντιμετώπιση με την μέθοδο της Πρόσθιας Αυχενικής Σωματεκτομής !

Αυτό τονίστηκε από κορυφαίους χειρουργούς σπονδυλικής στήλης στο 9ο Πανελλήνιο Συνέδριο Σπονδυλικής Στήλης, το οποίο πραγματοποιήθηκε πριν από μερικές ημέρες στο Ναύπλιο.

« Σύμφωνα με τα αποτελέσματα επιστημονικών μελετών σε όλο τον κόσμο η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη λύση στην αντιμετώπιση της αυχενικής μυελοπάθειας που ορθά έχει χαρακτηριστεί ως «σιωπηλός δολοφόνος» αναφέρει ο γνωστός νευροχειρουργός-χειρουργός σπονδυλικής στήλης, επισκέπτης καθηγητής κ Ιωάννης Πολυθοδωράκης,ο οποίος μίλησε στο συνέδριο και προσθέτει.
«Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους μετά την επέμβαση κι αυτό αποδεικνύει ότι η μόνη λύση σε όσους διαγνωσθούν με μυελοπάθεια είναι η χειρουργική αντιμετώπιση, καθώς το ποσοστό επιτυχίας ξεπερνά το 90%».

Σύμφωνα με τους ειδικούς επιστήμονεςη αυχενικήμυελοπάθεια, προκαλείται από την στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στον αυχένα, η οποία οδηγεί σε δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού με τελικό αποτέλεσμα την προοδευτική παράλυση των άνω και κάτω άκρων, αλλά και σε πολλές περιπτώσεις στον θάνατο.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Τα συμπτώματα της αυχενικής μυελοπάθειας εμφανίζονται αργά και ύπουλα, πολλές φορές δεν υπάρχει καθόλου πόνος κι έτσι μπορεί ο ασθενής να καταλάβει ότι κάτι συμβαίνει όταν έχει ήδη χάσει ένα μεγάλο μέρος της μυϊκής ισχύος και έχει πχ ατροφία στα χέρια.Αν επιτρέψουμε να προχωρήσει μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη παράλυση και ακόμη και σε θάνατο.

Η νόσος πλήττει πιο συχνά τους άνδρες και εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία από ότι στις γυναίκες. Ακτινολογικά διαπιστώνεται στο 13% των ανδρών στην 3η δεκαετία της ζωής τους και στο 100% των ανδρών άνω των 70χρόνων. Στις γυναίκες η νόσος εμφανίζεται αργότερα με το 5% αυτών να εμφανίζει ακτινολογικές αλλοιώσεις την 4η δεκαετία της ζωής τους , ενώ ανεβαίνει στο 96% στις γυναίκες άνω των 70χρόνων.

Τα βασικά συμπτώματα είναι :
Μούδιασμα ή και αδυναμία στα χέρια (ειδικά δυσκολία στις λεπτές κινήσεις όπως το γράψιμο και το κούμπωμα στο πουκάμισο),
Δυσκολία στο περπάτημα, αστάθεια βάδισης, βαριά ή «μαγκωμένα» πόδια),
Δυσκαμψία, πόνος στον αυχένα και σε προχωρημένες περιπτώσεις, δυσκολία στην ούρηση, την αφόδευση και την σεξουαλική λειτουργία.

ΑΙΤΙΕΣ ΚΑΙ ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
Οι αιτίες που ενοχοποιούνται για την πρόκληση της νόσου είναι:
Η εκφυλιστική στένωση που προκαλείται από την σπονδύλωση (εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα), που είναι η πιο συνήθης αιτία.
Οι φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η Ρευματοειδής αρθρίτιδα,
Η συγγενής στένωση,
Η οστεοποίηση του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου,
Οι κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου
Η σπονδύλωση
Ο τραυματισμός του αυχένα
Όγκοι

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Σύμφωνα με τον κ Πολυθοδωράκη η μέθοδος που έχει τα καλύτερα αποτελέσματα είναι η Πρόσθια Αυχενική Σωματεκτομή και Σπονδυλοδεσία.
Η μέθοδος αυτή πραγματοποιείται σε ασθενείς με συμπτωματική, στένωση του αυχενικού σπονδυλικού σωλήνα και μυελοπάθεια που οφείλεται σε σπονδύλωση.
«Με την επέμβαση αυτή αφαιρούνται τα μεγάλα οστεόφυτα που πιέζουν τον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα»εξηγεί ο κ Πολυθοδωράκης και προσθέτει
« Για να επιτευχθεί αυτό πρέπει να αφαιρεθεί σχεδόν ολόκληρο το σπονδυλικό σώμα και οι δίσκοι και στη συνέχεια να ανακατασκευασθεί η Σπονδυλική Στήλη. Η ανακατασκευή γίνεται είτε με οστικό μόσχευμα είτε με ειδικό εκπτυσσόμενο κύλινδρο (τιτανίου ή πολυμερούς πλαστικού) που θα ενσωματωθεί με τους άλλους σπονδύλους για να επιτευχθεί η σταθερότητα και να αποκατασταθεί η λόρδωση της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης».

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, μετομή 3-5 εκατοστών είτε επιμήκης είτε εγκάρσια και με τη χρήση ειδικού χειρουργικού μικροσκοπίου, υπό συνεχή νευροπαρακολούθηση και ειδικό ακτινοσκοπικό μηχάνημα.

Ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση μιας ειδικής πλάκας που σταθεροποιείται στην πρόσθια επιφάνεια των σωμάτων των σπονδύλων που βρίσκονται πάνω και κάτω από τους σπόνδυλους που έχουν αφαιρεθεί.

Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως 2-4 ώρες ανάλογα με τον αριθμό σπονδύλων που θα χειρουργηθούν, ενώ η νοσηλεία 2-3 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να χρειασθεί να φορέσει αυχενικό κολάρο για 15-30 ημέρες.

www.brain-spine.grΤηλ :210 6826030

Το παιδί εμφάνιζε διπλό καρδιολογικό πρόβλημα, δηλαδή ανεύρυσμα (διάταση) της αορτής πάνω από 5 εκατοστά και δυσλειτουργία της βαλβίδας.

Η χειρουργική ομάδα υπό τον Φώτιο Μητρόπουλο, υποδιευθυντή του τμήματος Παίδων και Συγγενών Καρδιοπαθειών, προχώρησε σε ταυτόχρονη αποκατάσταση και των δύο παθήσεων, εφαρμόζοντας διευρυμένη μέθοδο «Ντέιβιντ».

«Πρόκειται για την πρώτη επέμβαση αυτού του είδους στην Ελλάδα», σημειώνει ο κ. Μητρόπουλος στο «Eθνος», για να εξηγήσει: «Με τις κλασικές τεχνικές, θα έπρεπε να γίνει μία επέμβαση για την αντιμετώπιση του ανευρύσματος και ταυτόχρονα να αντικατασταθεί η αορτική βαλβίδα με μία προσθετική μεταλλική».

Η επιλογή αυτή -σημειώνει- έχει μία σειρά από μειονεκτήματα. Η προσθετική βαλβίδα αποτελεί ξένο σώμα και αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων, ενώ ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει για όλη του τη ζωή αντιπηκτική αγωγή και έλεγχο ανά μήνα. Αυτό αποτελεί μία σημαντική δέσμευση και ανασταλτικό παράγοντα για έναν νέο άνθρωπο.

Σύμφωνα με τον κ. Μητρόπουλο, οι θεράποντες γιατροί και η χειρουργική ομάδα αποφάσισαν ότι θα ήταν καλύτερο στην περίπτωση αυτή να επεκταθούν οι δυνατότητες της λεγόμενης επέμβασης κατά «Ντέιβιντ», η οποία αφορά κυρίως την αντιμετώπιση του ανευρύσματος.

Με βάση αυτήν τη μέθοδο, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το ανεύρυσμα, χρησιμοποιώντας ένα μόσχευμα, στο οποίο επανεμφυτεύεται η ίδια η βαλβίδα του ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι είναι υγιής. Στην περίπτωση του 18χρονου, ωστόσο, η βαλβίδα εμφάνιζε μία συγκεκριμένη ανωμαλία, καθώς είχε δύο πτυχές αντί για τρεις (δίπτυχη αορτική βαλβίδα).

Οι χειρουργοί του «Ωνασείου» επέλεξαν να εφαρμόσουν την επεκταθείσα μέθοδο «Ντέιβιντ». Πρόκειται για μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση, στη διάρκεια της οποίας επιδιορθώνεται χειρουργικά η ανεπάρκεια της γηγενούς βαλβίδας και εμφυτεύεται ξανά.

Στο χειρουργείο
Οπως σημειώνει ο κ. Μητρόπουλος, ο νεαρός ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο, όπου του αφαιρέθηκε το ανεύρυσμα, έγινε πλαστική επιδιόρθωση και στη συνέχεια επανεμφύτευση της βαλβίδας του μέσα στο μόσχευμα. Επανεμφυτεύτηκαν, επίσης, και οι στεφανιαίες αρτηρίες.

Η μετεγχειρητική πορεία του 18χρονου είναι ομαλή. Πήρε κανονικά εξιτήριο και μπορεί πλέον να συνεχίσει τη ζωή του χωρίς καμία φαρμακευτική αγωγή ή περιορισμό. Το μόνο μειονέκτημα της συγκεκριμένης μεθόδου είναι ότι η επανεμφυτευμένη βαλβίδα θα ακολουθήσει τη φυσική της πορεία και θα φθαρεί σε βάθος χρόνου.

Αρκετά χρόνια αργότερα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε νέα επέμβαση για την αντικατάστασή της. Αυτό, ωστόσο, μπορεί να συμβεί σε 10 έως 20 ή και περισσότερα χρόνια και στο διάστημα αυτό ο ασθενής θα έχει μία απολύτως φυσιολογική ζωή.

ethnos.gr

Μία καινοτόμος λαπαροσκοπική επέμβαση που αφορούσε την εγκατάσταση βηματοδότη του διαφράγματος σε ασθενή, ο οποίος πάσχει από τη νόσο του κινητικού νευρώνα και ζούσε τα τελευταία πέντε χρόνια με αναπνευστήρα, πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, σήμερα, στο νοσοκομείο Χανίων.

Την επέμβαση, η οποία διήρκησε δύο ώρες και σύμφωνα με τους γιατρούς ήταν επιτυχής, πραγματοποίησε ο Αμερικανός χειρουργός, καθηγητής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Κλίβελαντ, Ρέϊμορ Όντερς, με τη συνδρομή των χειρουργών της Α' Χειρουργικής Κλινικής και άλλων γιατρών του Νοσοκομείου Χανίων, και την παρακολούθησαν ζωντανά όσοι γιατροί του νοσοκομείου επιθυμούσαν, σε οθόνη στο αμφιθέατρο του ιδρύματος.

«Η επέμβαση είχε αίσιο τέλος, θεωρείται επιτυχής. Ο ασθενής είχε μία πολύ καλή ανταπόκριση στη βηματοδότηση, καλή κινητικότητα στο αριστερό διάφραγμα και είδαμε ότι μπορούσαμε να τον βοηθήσουμε», τόνισε ο καθηγητής Όντερς, ο οποίος δεν παρέλειψε να συγχαρεί το προσωπικό του νοσοκομείου για τη βοήθειά του.

Την ικανοποίησή του επειδή αυτή η εξειδικευμένη επέμβαση πραγματοποιήθηκε στο Νοσοκομείο Χανίων, εξέφρασε ο διευθυντής της Α' Χειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου, Μανώλης Μπομπολάκης. «Νομίζω ότι τέτοιου είδους επεμβάσεις αναβαθμίζουν και το νοσοκομείο και την κλινική μας», είπε χαρακτηριστικά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετήθηκαν τέσσερα ηλεκτρόδια, δύο σε κάθε σκέλος του διαφράγματος, με διακοιλιακή προσπέλαση. Έτσι, το διάφραγμα θα λειτουργεί φυσιολογικά με εξωτερική βηματοδότηση, αποδεσμεύοντας τον ασθενή από τον μόνιμο αναπνευστήρα και ενδεχομένως από την τραχειοστομία.

Για τις ανάγκες της επέμβασης βρέθηκε στα Χανιά και ο καθηγητής Στιβ Μπάιερ, ιδρυτής του δικτύου για τη νόσο του κινητικού νευρώνα. «Η εντύπωσή μου είναι ότι η επέμβαση φαίνεται πως ήταν εξαιρετικά επιτυχής. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να απαλλαγεί σύντομα από την τραχειοστομική συσκευή, με αποτέλεσμα να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής», τόνισε ο καθηγητής. Μάλιστα, όπως έκανε γνωστό, τη Δευτέρα 16 Νοεμβρίου, στις 18:00, θα πραγματοποιηθεί, στο Αμερικανικό Κολλέγιο Αθηνών, εκδήλωση ενημέρωσης για την ασθένεια του κινητικού νευρώνα.

topontiki.gr

Με μία ανώδυνη και αναίμακτη τεχνική,τη διατρηματική δισκεκτομή (TESSYS), που εφαρμόζεται υπό τοπική αναισθησία, αντιμετωπίζονται πλέον, μέσα σε μισή ώρα, οι κήλες των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ ο ασθενής, μία ώρα μετά την επέμβαση, μπορεί να περπατήσει.

"Η πράξη διενεργείται στο χειρουργείο με τομή μόλις 8 χιλιοστών, υπό τοπική αναισθησία και ελεγχόμενη καταστολή, διαρκεί περίπου 30 λεπτά, και ο ασθενής υποβάλλεται στην επέμβαση σε πλάγια θέση. Αυτό σημαίνει ότι δεν επηρεάζεται καθόλου το μυικό του σύστημα και ο ασθενής είναι περιπατητικός μία ώρα μετά, ενώ εξέρχεται από την κλινική αυθημερόν ή την επόμενη μέρα και μπορεί άμεσα να επιστρέψει στην εργασία του εφόσον κάνει κάποια καθιστική εργασία.

Ο ασθενής μπορεί να ενταχθεί πολύ γρήγορα στη φυσιολογική του δραστηριότητα, πράγμα πολύ σημαντικό. Είναι μία οικονομική, καινοτόμος, γρήγορη, αναίμακτη και ανώδυνη μέθοδος. Είναι κατάλληλη ακόμη και για ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο ή από παθήσεις όπως καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια διότι, λόγω της πλάγιας θέσης κατά την επέμβαση, ο ασθενής δεν επιβαρύνεται καρδιοαναπνευτικά" ανέφερε στο ΑΠΕ-ΜΠΕ ο πιστοποιημένος ορθοπαιδικός Στέλιος Καπετανάκης.

Σύμφωνα με τον ίδιο, εκείνο που διαφοροποιεί αυτή την τεχνική από άλλες είναι ότι εφαρμόζεται υπό τοπική αναισθησία και αυτό δίνει τη δυνατότητα να ελέγχεται διεγχειρητικά το νεύρο, δηλαδή μπορεί ο χειρουργός την ώρα της επέμβασης να ζητήσει από τον ασθενή να κουνήσει το πόδι και έτσι να έχει τον έλεγχο. Η συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική εφαρμόζεται σε όλες τις ηλικίες, σε ασθενείς στους οποίους δεν απέδωσαν νωρίτερα οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Όπως τόνισε ο κ. Καπετανάκης, η τεχνική TESSYS εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια διεθνώς με μεγάλη επιτυχία, ενώ στη Θεσσαλονίκη ο ίδιος έχει ήδη αντιμετωπίσει περίπου 100 περιστατικά. Τα αποτελέσματα της μεθόδου αυτής παρουσιάστηκαν για πρώτη φορά στη Θεσσαλονίκη σε διημερίδα εκπαίδευσης Ελλήνων και ξένων γιατρών από τη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, την Ιταλία και την Αυστρία, στο Ιατρικό Διαβαλκανικό, το οποίο έχει επιλεγεί ως Κέντρο Αναφοράς και Εκπαίδευσης στη Νοτιοανατολική Ευρώπη, για τη μέθοδο της ελάχιστα επεμβατικής διατρηματικής δισκεκτομής.

Από το ΑΠΕ-ΜΠΕ

Καθώς ο συνταξιούχος βετεράνος του αμερικανικού στρατού, Greg Grindley, ήταν έτοιμος για την χειρουργική επέμβαση που θα έκανε στον εγκέφαλό του για την καταπολέμηση συμπτωμάτων της νόσου Πάρκινσον (τρέμουλο), ήταν εύλογα ανήσυχος.

Ωστόσο, ο Greg ήταν αποφασισμένος εκτός από αλλαγή στη ζωή του να γράψει και ιστορία. Και τα κατάφερε. Στις 25 Οκτωβρίου έγινε ο πρώτος άνθρωπος στην ιστορία του οποίου η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλό του μεταδόθηκε LIVE σε όλο τον κόσμο σε 171 χώρες και 45 γλώσσες, μέσω του National Geographic και της εκπομπής Brain Surgery Live.

Ο επικεφαλής νευροχειρουργός, δρ Τζόναθαν Μίλερ, πραγματοποίησε την επέμβαση στον Grindley μπροστά στις κάμερες τηλεοπτικού συνεργείου μέσα στο χειρουργείο στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου στο Κλίβελαντ, του Οχάιο των ΗΠΑ.


Η επέμβαση ήταν μια εκλεκτική διαδικασία κατά την οποία οι νευροχειρουργοί εμφυτεύουν στον εγκέφαλο του ασθενούς μια ειδική ιατρική συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία και ονομάζεται “νευροδιεγέρτης”.

Όταν εμφυτευθεί με επιτυχία, η συσκευή παρέχει ηλεκτρική διέγερση σε στοχευμένες περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση, μπλοκάροντας τα λανθασμένα νευρικά σήματα που είναι υπεύθυνα για τα συμπτώματα του Πάρκινσον.

Είναι μια διαδικασία που λέγεται εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση και εκτελείται καθώς ο ασθενής είναι πλήρως ξύπνιος, προκειμένου οι χειρουργοί να μπορούν να επικοινωνούν μαζί του και να κάνουν νευρολογικές εξετάσεις καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης.

Η επέμβαση στέφθηκε με απόλυτη επιτυχία. Παρακάτω μπορείτε, εφόσον το επιθυμείτε, να δείτε ολόκληρη την εκπομπή του National Geographic για την ιστορική αυτή χειρουργική επέμβαση. Τα πρώτα πλάνα της επέμβασης ξεκινούν μετά το 15ο λεπτό του βίντεο.

http://www.news.com.au

 

 

eshopkos-foot kalymnosinfo-foot kalymnosinfo-foot nisyrosinfo-footer lerosinfo-footer mykonos-footer santorini-footer kosinfo-foot expo-foot